支气管出血常见原因有支气管扩张、肺结核、支气管炎、肺栓塞、血管畸形等,根据病因对症治疗。
1. 支气管扩张:支气管及其周围肺组织慢性化脓性炎症和纤维化,使支气管壁的肌肉和弹性组织破坏,导致支气管变形及持久扩张。典型症状为慢性咳嗽、咳大量脓痰和反复咯血。治疗主要是控制感染,促进痰液引流,必要时手术切除病变组织。
2. 肺结核:结核分枝杆菌引发的肺部感染性疾病。结核菌侵犯肺部血管可引起咯血。常有低热、盗汗、乏力、消瘦等全身症状及咳嗽、咳痰等呼吸道症状。需进行规范抗结核治疗,遵循早期、规律、全程、适量、联合的原则。
3. 支气管炎:病毒和细菌的反复感染形成了支气管的慢性非特异性炎症。炎症刺激支气管黏膜及血管,可导致出血。主要表现为咳嗽、咳痰,有时伴有喘息。治疗以对症治疗为主,如止咳、祛痰、平喘,有细菌感染时使用抗生素。
4. 肺栓塞:栓子阻塞肺动脉或其分支引起肺循环障碍。栓子脱落进入肺循环,可导致肺组织缺血、坏死,累及血管时引起出血。常见症状有呼吸困难、胸痛、咯血等。治疗包括抗凝、溶栓等。
5. 血管畸形:支气管或肺部血管先天性发育异常。异常血管容易破裂出血。部分患者可无明显症状,常在咯血时发现。可根据具体情况选择介入治疗或手术治疗。
患者应注意休息,避免剧烈运动和情绪激动,保持呼吸道通畅,预防呼吸道感染,定期复查,遵医嘱规范治疗。
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