维生素D缺乏性病分几期

维生素D缺乏性佝偻病一般分为四期。初期多在3个月左右起病；激期通常在3个月到2岁；恢复期在经治疗后1到2周开始；后遗症期多见于2岁以后。

维生素D缺乏时，肠道吸收钙、磷减少，血钙、血磷水平降低。甲状旁腺功能代偿性亢进，甲状旁腺素分泌增加，破骨细胞作用增强，骨重吸收增加，骨钙释放入血，以维持血钙正常或接近正常水平，但同时磷大量丢失，导致血钙磷乘积下降，骨样组织钙化不良，成骨细胞代偿性增生，局部骨样组织堆积，碱性磷酸酶分泌增多，从而出现一系列骨骼改变及生化异常表现。

初期时，患儿多有神经兴奋性增高的表现，如易激惹、烦闹、多汗、枕秃等，此时骨骼X线可正常，或仅有临时钙化带稍模糊，血清25-OHD3下降，PTH升高，血钙、血磷正常或稍低。激期时，骨骼改变明显，出现颅骨软化、方颅、前囟增大及闭合延迟、出牙延迟等头部表现；胸廓畸形如肋骨串珠、鸡胸、漏斗胸等；四肢畸形如手镯、脚镯征，O形腿或X形腿等。生化检查可见血钙稍降低，血磷明显降低，碱性磷酸酶明显升高。恢复期经适当治疗后，临床症状和体征逐渐减轻、消失，血钙、磷逐渐恢复正常，碱性磷酸酶约需1到2个月降至正常水平。后遗症期多见于2岁以后儿童，因婴幼儿期严重佝偻病，残留不同程度的骨骼畸形，无临床症状，血生化正常，骨骼X线检查干骺端病变消失。

日常生活中，要注意保证孩子充足的户外活动时间，多晒太阳，促进皮肤合成维生素D。合理喂养，保证足够的奶量摄入，及时添加富含维生素D、钙、磷和蛋白质的食物。如果怀疑孩子有维生素D缺乏性佝偻病相关症状，应及时就医，在医生的指导下进行诊断和治疗，严格按照医嘱补充维生素D和钙剂，定期复查，以确保孩子骨骼健康发育。