肩关节习惯性脱臼除了手术的其他治疗方法

      你好
       对于先天性的习惯性脱位的治疗,由于没有明显病灶,问题出在组织结构松弛,所以原则上以保守(非手术)复健治疗为主,训练肩关节周围的肌肉,以加强肌力来帮助稳定关节.成效约为80%,除非得已,才以手术方式缩紧关节囊膜,减少关节活动的范围以维持稳定.至于,创伤性肩关节脱位的治疗则分两方面来说：在急性期,也就是第一次脱臼发生时,以往都是使用保守关节复位术后就”静观其变〃,但是对于年轻人及爱好运动患者的高复发率(80%―95%),也让我们开始思考更好的治疗方式以降低”明明知道,必然会发生〃的不良预后.近年来,由于关节镜手术的发展,以微创伤口的手术技术,针对年轻人,运动员,爱好运动的患者,或特殊职业的军人,警察等在其第一次肩关节脱臼后,适时予以修补剥离的肩盂唇韧带,以减少日后复发的机会及所带来的困扰,与复发后再治疗的复杂性.关节镜手术的结果可以将这些高复发率患者复发的机会降至10%―20%以下.另一方面,保守复健治疗对于创伤后习惯性脱位的效果并不好,成功率不到20%.但这些病灶如果以手术的方式矫正,缝合撕离的韧带并收紧松弛的关节囊膜,术后以肩吊带保护二至四周,并开始被动关节活动,八周开始肌力训练,十二周恢复日常生活活动,四至六个月恢复运动.我们统计过去10年间手术成功率可达95%.近年来,我们更开始使用关节镜手术的方式来治疗,除了前述急性期第一次肩关节脱位的患者,更对于某些习惯性脱位而其病灶受伤并不是太严重的患者进行修补.关节镜手术的好处是伤口小(三个小洞),术后较不痛,较容易复健,关节不易僵硬,容易恢复正常活动范围及功能.短期的治疗效果和开放式手术的结果差不多.
      

      你好,习惯性肩关节脱位现在把它归于叫创伤性肩关节不稳,好些病人能自行复位.要想不再发病,还是得手术.最好是关节镜下手术.创伤性脱位是正常的肩关节遭受外力损伤后使其变得不稳定,而前脱位是最常见的盂肱关节脱位类型.运动员在击球或发球时,肩关节极度的外展和外旋,上臂后伸,造成肱骨头的顶压,致使前关节囊和韧带以及盂唇软骨的损伤,外力继续作用可使肱骨头向前脱位. 一般在肩关节前方出现直接外力的情况下,如防守过程中肩关节过度伸展时肩前放触地,可出现肩关节后脱位.运动员常在鱼跃救球时出现疼痛.
      急性脱位应先行冰敷,肩部制动,及时往专科医院拍X光片排除骨折,再进行复位及其它治疗.制动一般需4周以上,然后按康复计划开始加强肌肉力量的训练,以保护关节,使其稳定.
      肩关节脱位常易反复发生,并常合并盂唇,关节囊损伤.此时应行手术治疗.
      关节镜微创手术,肩关节镜下修补损伤盂唇,关节囊,恢复肩关节稳定性,术后配合康复训练,最大限度恢复患者肩关节功能.
      创伤性肩关节不稳
      肩是人体活动度最大的关节,因为肩胛盂小,肱骨头大而圆,关节囊又较松驰.因此,在日常生活,工作,体育锻炼中,肩关节是人体最易遭受损伤的关节之一. 以往肩关节损伤误诊率较高,多诊断为肩周炎,肱二头肌长头肌腱鞘炎等.采取微创方法,在关节镜下进行肩袖,盂唇损伤,肩峰撞击综合症,创伤性肩关节不稳定等肩关节常见损伤的相关治疗, 这是较为成熟的手术.