小儿肾积水该如何处理

      一般引起肾积水的原因就是输尿管不通畅,而引起输尿管不通畅的原因主要有结石,肿瘤,炎症,畸形等,但像这么小的孩子出现双肾积水,那首先要考虑是否存在输尿管先天发育畸形,建议去小儿外科看
      

      导致尿流梗阻的原因很多,可以是先天性的,如肾,输尿管连接部狭窄,尿道瓣膜,马蹄肾等,后天疾病如结石,肿瘤,前列腺增生症,膀胱颈挛缩等.也可以是尿路外的纤维带或肿物压迫造成梗阻,如腹膜后纤维化,淋巴瘤等.也可以是尿路神经肌肉障碍,如巨输尿管症.梗阻又分急性和慢性,急性梗阻使肾脏在短时间内功能完全丧失,而肾积水不很明显.慢性梗阻可使肾脏积水大于1000毫升.肾积水一旦并发感染,若梗阻不及时解除,感染难以治愈,感染又加速肾脏的破坏,形成恶性循环,甚至形成脓肾.治疗 ：去除病因,解除梗阻. 情况太差或病因复杂可先经皮穿刺肾造娄引流肾脏.严重肾积水或脓肾,对侧肾功能好则行肾切除.不能手术切除者,放双“T”管或支架管.用药的目的主要是在手术前后预防,控制感染.尽可能使用对肾功能无损害和损害小的药物.肾积水状况一般不能通过药物治愈,但为了防止继发感染和保护肾功能,在未作出解除尿路梗阻治疗之前,可采用：①抗菌药物：例如红霉素,先锋霉素等. ②中药治疗：可用清热解毒的抗菌中药,例如柴胡,黄柏,黄芩,车前子等.饮食保健 ①增加能量摄入,但为了避免增加积水肾脏的负担,不宜过多进食含蛋白质丰富的食物.能量的摄入主要依靠碳水化合物及脂肪类食物.②如单侧性肾积水,不必限止饮水量,如果双侧肾积水,有肾功能障碍现象,要限止每日的进水量.
      
      

      您好,孩子做双肾B超积水的程度现在如何
      小儿肾积水,多因先天性发育畸形所致,尤以先天性肾盂,输尿管连接部梗阻和输尿管末端梗阻多见.
      如何治疗
      1.去除病因,解除梗阻.
      2.情况太差或病因复杂可先经皮穿刺肾造娄引流肾脏.
      3.严重肾积水或脓肾,对侧肾功能好则行肾切除.
      4.不能手术切除者,放双“T”管或支架管.
      5.用药的目的主要是在手术前后预防,控制感染.尽可能使用对肾功能无损害和损害小的药物.
      一,手术时机：绝大多数梗阻性肾积水病变是进行性的,肾实质的损害与积水的多少是呈正相关性,并有继发感染,结石及破裂的危险.对单侧,轻型肾积水早期手术,可以防止病变进行性加重,双肾积水若延迟治疗,则可发生急,慢性肾功能不全.新生儿及婴幼儿肾脏尚在生长发育阶段,对尿路梗阻所产生的回压耐受力差,而恢复力强,如能在新生儿期解除轻度肾积水的梗阻,则肾功能及形态可完全恢复正常, 1例3个月肾盂,输尿管连接部梗阻病儿肾盂极度扩张,肾积水容量达1000毫升,行离断性肾盂输尿管成形术后,IVP复查肾功能及形态基本恢复正常,随访生长发育良好.故对小儿肾积水,无论有无症状,均应早期手术治疗,解除梗阻,防止发生严重并发症.
      二,术式选择：术式选择依肾盂扩张程度,肾皮质有无功能,以及肾盂,输尿管梗阻部位而定.
      1.肾盂,输尿管连接部狭窄,行肾盂,输尿管成形术.常用的术式有Foley法,Culp—Scardino法及Anderson—Hynes法,前两法不切断输尿管,行原位改形或肾盂瓣成形,适用于高位梗阻,肾盂与输尿管连接部管壁结构完整.肾盂扩张较轻者,后法为切除部分肾盂及狭窄梗阻的输尿管后行肾盂,输尿管吻合,适用于血管走行异常压迫,肾盂极度扩张或肾盂输尿管连接部管腔较细,管壁发育不全,结构不完整等.本组病例均行Anderson—Hynes成形术.
      2.输尿管节段性梗阻或输尿管闭锁者,应尽可能行保留肾脏的代输尿管术,而不要轻易将肾脏切除.本组2例输尿管闭锁因闭锁段长,肾积水严重,肾皮质极薄,不得已均行肾切除.
      3.重复肾,马蹄肾应尽可能保留正常肾脏,行部分重复肾切除或成形术.
      4.对于肾盂极度扩张,肾皮质菲薄,已无分泌功能或合并脓尿者,行肾切除术.
      5.双肾积水,应先择病变轻侧作成形术,重侧同时作肾造瘘术.待轻侧痊愈后,重侧视肾脏情况作成形术或切除术.
      三,保留患肾的指征：对于无感染,肾功能正常的一般肾积水,应全部行保留肾的手术,对于感染不重,肾功能轻度改变的巨大肾盂积水也尽量行保留肾的整形手术.这种情况应在控制感染后行一次成形术,对于感染较重,肾功能较差者,应采取先作肾造瘘术,视患肾情况作保留或切除的手术,有些肾积水病例,术前IVP检查已显示肾脏“无功能”,术中见肾皮质菲薄如纸,但切开肾盂排空尿液后观察,仍有尿液不断泌出,证明患者仍有功能,考虑到小儿在以后长期生活中,对侧肾脏有罹患可能,故除非病肾合并严重继发感染及无分泌功能者,均应保留患肾.
      四,肾造瘘及留置支架管：对肾盂,输尿管成形术,常规行肾造瘘并留置支架管,可以减少吻合口承受输尿管的内压,防止吻合口漏尿,以及因漏尿而形成的吻合口炎变,纤维化及疤痕性狭窄,并可保持输尿管直线走行,防止扭曲,支架管在术后一周左右拔除.肾造瘘管对萎缩的肾实质恢复和改善肾功能有利,但也可导致严重感染,在支架管拔除后应早期拔除.拔管前夹管2—3天,体温稳定,肾造瘘口无尿液溢出,尿常规正常,或经造瘘管注入含美兰生理盐水,夹管后兰色尿液排出量多于注入量者（或等于）即可拔管
       请马上到权威肾脏病专科门诊给孩子检查接受治疗
      
      
      以上是对“小儿肾积水该如何处理”这个问题的建议，希望对您有帮助，祝您健康！

      你好,小儿肾积水有以下几种治疗方式：
       1,局部处理：对于梗阻部位的病变可采用局部处理解决,如粘连分离,纤维所带切断,血管移位再吻合,结石摘除等.对于局部压迫过长已造成输尿管局部发育严重受损时,应将此输尿管切除在吻合.
       2,对于梗阻已造成肾脏严重积水时,需先做造瘘引流.
       3,整形手术：必须掌握的手术要点：1,使肾盂输尿管吻合处在肾盂的最低点.2,肾盂输尿管吻合口应构成漏斗状.3,修复时应切除周围纤维,粘连,瘢痕组织,但勿损伤血供4,切除多余的肾盂壁,保持一定得肾盂张力.如肾积水过大,则可将较薄的肾皮质处内翻折叠后固定,以缩小肾内容积.5,为减少吻合口漏尿,可置双猪尾巴导管,为避免由于漏尿及溶血郁结形成周围口瘢痕纤维化,可在吻合口处放置负压吸引管充分引流.6,整形手术方式很多,但目前从病因病理学角度出发认为将病段切除再吻合为佳.