有性淋巴肉芽肿怎么办？

      对性病性淋巴肉芽肿的治疗越早越好,初期病人用药后,全身性症状可迅速消失,但局部淋巴结肿的愈合有限.晚期出现严重并发症后治疗困难,往往需行手术治疗.治疗方法包括全身治疗和局部治疗.全身治疗主要是及时应用抗菌药.
      常用的药有：
      1,强力霉素：每次0.1g,每天2次,连服21天.
      2,四环素：500mg,每天4次,连服21-28天.四环素对急性期有效,可使中期停止发展,或数周后痊愈.
      3,红霉素：500mg,每天4次,连服14-21天.孕妇和儿童可选用红霉素.
      4,复方新诺明：开始每日2次,每次2g,以后每次1g,连服3周.替代疗法为强力霉素.
      5,磺胺噻唑,首剂4.0克,以后每6小时1.0克,连用3周.
      晚期患者可采用横胺剂或抗生素与皮质激素(强的松)联合疗法,能减轻下腹疼痛,减少直肠分泌物和减轻纤维化.
      局部治疗可外用高锰酸钾水清洗外阴,对未化脓者可帖10%鱼石脂软膏或用红霉素,磺胺类软膏.淋巴结软化有波动（脓肿）形成者可在损害上方穿刺吸引脓液,并在脓腔内注入磺胺溶液.切不可作切开术,因其不易愈合.对已化脓者,可穿刺抽脓,并注入抗生素,不可切开引流,以免瘘管形成,不利愈合.对溃疡较深者,可行外科疗法,切除坏死的淋巴结.对晚期出现阴道或直肠狭窄者,须定期作扩张术.直肠狭窄严重者需做直肠切除术.有包皮及阴囊橡皮肿者,亦可手术切除.局部病灶还可以用超声波,紫外线,红外线,X线等物理疗法.
      
      中医根据临床症状常把本病分为三型论治,即湿热夹毒证,它主要见于疾病初期;痰毒积聚证,见于疾病的中期;肝肾不足证,见于疾病的后期.
      性病淋巴肉芽肿的中医病因病机：(1)初起为不洁性交染毒,湿热下注,交阻生殖器部位,与气血相搏,形成鱼口或便毒.(2)热毒之后,毒热结聚肝经,肝气郁结,气滞伤脾,脾失健运,痰热内生,结于股胯,而成横痃.(3)病之后期,肝郁化火,伤及肾阴,迁延日久,则脓水淋漓,久不收口.
      湿热夹毒证性病淋巴肉芽肿可见生殖器发生丘疹或水疱,或表面糜烂,有渗液.可伴有发热,纳差,舌质红,舌苔黄,脉滑数.这是由于湿热夹毒侵袭肝脉,而肝脉经络绕阴器而行,故生殖器发生丘疹或水疱,或表面糜烂,有渗液,伴有发热,纳差,舌质红,舌苔黄,脉滑数均为湿热夹毒的临床表现.治疗宜清热利湿解毒.方药常用二妙散加减：黄柏10g苍术10g薏苡仁30g 车前子10g土茯苓30g蒲公英30g.方中黄柏,苍术为主药,清热燥湿,薏苡仁,车前子配合主药清热利湿,土茯苓,蒲公英清热解毒.如湿热重者,可加入龙胆草10g,毒热重者,可加入野菊花10g.
      痰毒积聚证性病淋巴肉芽肿,症见腹股沟淋巴结肿大,皮核相连,有的结核之间相互融合成块,推之不移,自觉疼痛,舌红,舌苔黄,脉弦滑.这是由于痰毒积聚气血瘀阻所引起的.治疗宜疏肝解郁,软坚散结.方药宜逍遥散合消瘰丸加减：柴胡10g当归10g白芍10g白术10g茯苓20g玄参20g煅牡蛎30g（先煎）浙贝母10g香附10g陈皮10g白僵蚕10g青皮10g法半夏10g甘草6g.方中柴胡为主药,疏肝解郁;当归,白芍养血柔肝,白术,茯苓健脾利湿;玄参,煅牡蛎,浙贝母软坚散结;香附,陈皮,白僵蚕,青皮,法半夏,甘草均配合主药理气,化痰,全方共奏疏肝解郁,软坚散结之效.如阴虚者,加入生地,沙参各10g;肝火旺者,加入黄芩,青黛各10g.
      肝肾不足证性病淋巴肉芽肿,症见皮核破溃,日久不愈,可有潮热骨蒸,面色少华,精神倦怠,头昏气短,手足心热,舌红,少苔,脉细数.这是由于肝肾不足,虚火内炽所致.治疗宜滋补肝肾.方药宜六味地黄丸加减：熟地黄10g,山萸10g,山药10g,泽泻10g,茯苓10g,丹皮10g,麦冬10g,沙参10g,地骨皮10g,陈皮10g,甘草10g.方中熟地黄,山萸,山药为主药,滋补肝肾之阴;泽泻,茯苓,丹皮配合主药,泻其有余;麦冬,沙参,地骨皮清泻虚热;陈皮,甘草调和脾胃.透脓不畅者,加入穿山甲10g;有毒 热者,加入蒲公英10g.
      对于性病淋巴肉芽肿的外用药治疗,根据其不同的临床分期,常用不同的药物,施以不同的治疗方法.一般讲,早期宜用药液溻洗患部,中期宜用膏剂散结解毒,而后期宜用丹剂或膏剂去腐生肌.
      (1)早期可用马齿苋30g,野菊花30g,黄柏30g,蒲公英30g,水煎外洗.每日1次,每次30 分钟.
      (2)中期可用黄连膏,千捶膏（为清热解毒,散结消肿的常用药）外敷.
      (3)后期可用九一丹,五五丹（为含有升汞的制剂,常用于去腐生肌）化腐,配合生肌玉红膏生肌长肉.
      中成药的应用,和中药汤剂的应用一样,需根据症状进行辨证施治,早期,中期和后期的治疗是不同的.早期宜清泻肝胆湿热,中期宜清热解毒,后期宜滋补肝肾.常用的中成药为：
      (1)龙胆泻肝丸功能清泻肝胆湿热,可用于早期的治疗.每服6g,每日2次.(2)梅花点舌丹功能清热解毒,可用于中期的治疗.每服10粒,每日2次.(3)六味地黄丸功能滋补肝肾,可用于后期的治疗.每服10g,每日2次.
      常用的单方验方
      (1)蒲公英10g,野菊花10g,天葵子10g,玄参10g,川贝母10g.水煎服,每日1次.功能清热解毒,软坚散结.(《现代中西医皮肤科学》)
      (2)炒白僵蚕9g,当归9g,生大黄9g,甘草4.5g,穿山甲4.5g,研细,空腹酒调服9～12g .(杨殿兴等《实用中医性病学》)
      (3)九头狮子草3g,川贝母9g,水煎服.(杨殿兴等《实用中医性病学》)
      (4)柳丹膏采新鲜柳树叶5kg,加水煮沸2小时后,去渣,取滤液浓缩至膏状.章丹30g,梅片6g,雄黄10g,煅龙骨10g,儿茶10g,珍珠3g,轻粉6g,松香10g,炉甘石10g,共研细末,与柳叶膏调匀,贮瓶备用.(杨殿兴等《实用中医性病学》)
      (5)鲜紫皮大蒜250g,鲜生姜250g,用冷水洗净,切片,混入消毒容器中捣烂,加95%酒精适量,搅拌使之呈糊状,密封,置阴凉处浸渍3～5小时,以消毒纱布过滤,即可使用.