肌钙蛋白持续升高的原因

      病情分析：
      您好!儿童升高的主要原因是在病毒性心肌炎急性期,患者血清cTn阳性率达88.9%,34%的心肌炎患者伴有cTn升高.另外,急性心包炎也可表现为cTn升高,虽然心包无cTn,但病变累及壁层心肌也会引起这种变化.心脏浸润性疾病(如淀粉样变性和硬皮病)可侵及心肌心包外间质,心肌细胞受挤压会连续释放cTn.还需注意除外其他原因引起的cTn升高,包括主动脉夹层或肥厚型心肌病,甲状腺功能减退,心尖球形综合征,横纹肌溶解伴心肌损伤以及败血症或烧伤等严重病变.
      指导意见：
       根据您的描述,我个人认为可以考虑病毒性心肌炎,病毒性心肌炎是指人体感染嗜心性病毒,引起心肌非特异间质性炎症.
       一,症状：
      1.心脏受累的症状可表现为胸闷,心前区隐痛,心悸,气促等.
      2.有一些病毒性心肌炎是以一种与心脏有关或无关的突出症状为主要或首发症状而就诊的.如①经常见到以心律失常为主诉和首发症状就诊者.②少数以突然剧烈的胸痛为主诉者,而全身症状很轻.此类情况多见于病毒性心肌炎累及心包或胸膜者.③少数以急性或严重心功能不全症状为主就诊.④极少数以身痛,发热,少尿,昏厥等全身症状严重为主,心脏症状不明显而就诊.
      二,体征：
      1.心率改变或为心率增快,并与体温升高不相称,或为心率缓慢.
      2.心律失常节律常呈不整齐,早搏最为常见,成为房性或为室性早搏.其他缓慢性心律失常：房室传导阻滞,病态窦房结综合征也可出现.
      3.心界扩大 病轻者心脏无扩大,一般可有暂时性扩大,可以恢复.
      4.心音及心脏杂音心尖区第一心音可有减低或分裂,也可呈胎心样心音.发生心包炎 时有心包磨擦音出现.心尖区可听到收缩期吹风样杂音.此系发热,心腔扩大所致；也可闻及心尖部舒张期杂音,也为心室腔扩大,相对二尖瓣狭窄所产生.
      5.心力衰竭体征 较重病例可出现左心或右心心力衰竭的体征,甚至极少数出现心源性休克的一系列体征.
      生活护理：
       一般治疗原则以休息,对症处理和中西医综合治疗为主.本病多数患者经休息和治疗后可以痊愈.
      （一）休息 休息对本病的治疗意义是减轻心脏负担,防止心脏扩大,发生心衰和心律失常；即使是已有心脏扩大者,经严格休息一个相当长的时间后,大多数也可使心脏恢复正常.具体做法是：卧床休息,一般卧床休息需3个月左右,直至症状消失,心电图正常.如果心脏已扩大或有心功能不全者,卧床时间还应延长到半年,直至心脏不能继续缩小,心衰症状消失.其后在严密观察下,逐渐增加活动量.在病毒性心肌炎的恢复期中,应适当限制活动3～6个月.
      （二）西医药治疗
      1.改善心肌营养和代谢具有改善心肌营养和代谢作用的药物有维生素C,B,B12.辅酶A,肌苷,细胞色素C.三磷酸腺苷（ATP）,三磷酸胞苷（CTP）,辅酶Q10等
      2.调节细胞免疫功能目前常试用的药物有人白细胞干扰素,胸腺素,免疫核糖核酸等.目前由于各地在这类药物生产中质量,含量的不一致,在使用时需对一些副反应,过敏反应注意.但中药黄芪已在调节细胞免疫功能方面显示出良好作用.
       感谢您的提问!