得了食管裂孔疝怎么办

      病情分析：
      食管裂孔疝患者可以无症状或症状轻微,其症状轻重与疝囊大小,食管炎症的严重程度无关.滑动型裂孔疝患者常常没有症状；若有症状,往往是由于胃食管反流造成的,小部分是由于疝的机械性影响.食管旁裂孔疝的临床表现主要由于机械性影响,患者可以耐受多年；混合型裂孔疝在两个方面都可以发生症状.
      指导意见：
      1.内科治疗 治疗原则主要是消除疝形成的因素,控制胃食管反流促进食管排空以及缓和或减少胃酸的分泌.
      (1)生活方式改变：
      ①减少食量,以高蛋白,低脂肪饮食为主,避免咖啡,巧克力,饮酒等,避免餐后平卧和睡前进食.
      ②睡眠时取头高足低位,卧位时抬高床头.
      ③避免弯腰,穿紧身衣,呕吐等增加腹内压的因素.
      ④肥胖者应设法减轻体重,有慢性咳嗽,长期便秘者应设法治疗.对于无症状的食管裂孔疝及小裂孔疝者可适当给予上述治疗即可.
      (2)药物治疗：对于已有胸痛,胸骨后烧灼,反酸或餐后反胃等有胃食管反流症状者,除以上预防措施外,再给予抗反流及保护食管黏膜药物,目的是消除反流症状,治疗反流性食管炎,预防食管溃疡,Barrett 食管及食管癌等并发症.常用药物有：
      ①抑酸剂：可以缓解症状及治疗食管炎和溃疡.H2 受体阻滞药如雷尼替丁150mg,2 次/d 或法莫替丁20mg,2 次/d.质子泵抑制剂有奥美拉唑20mg,1 次/d,兰索拉唑30mg,1 次/d,雷贝拉唑10mg 或20mg,1 次/d.
      ②黏膜保护剂：此类药物可以保护食管黏膜,常用药物有硫糖铝,氢氧化铝凝胶,甘珀酸钠(生胃酮),枸橼酸铋钾等.
      ③促动力药：主要作用在于促进胃排空,减少胃食管反流.常用药物有多潘立酮10～20mg,3 次/d；五羟色胺调节剂如莫沙利5～10mg,3 次/d.与H2受体阻断剂或质子泵抑制剂合用效果更佳.
      生活护理：
      1.一般治疗 急性期患者通过鼻胃管减压等术前准备可缓解症状.成功的减压可产生明显的效果,引出大量胃内气体,液体.减压可为术前抢救及其他准备赢得时间.如果胃内减压不良提示预后差.
      2.手术治疗 无论何种术式,必须注意尽量将胃还纳腹腔,而不是把胃底折叠部分留在胸内,因胸内折叠部分有术后发生胃穿孔的可能；此外,膈脚必须缝缩,不缝缩膈脚是术后复发的主要原因.
      

      病情分析：
      食管裂孔疝(hiatus hernia)是指腹腔内脏器(主要是胃)通过膈食管裂孔进入胸腔所致的疾病.食管裂孔疝是膈疝中最常见者,达90%以上.食管裂孔疝患者可以无症状或症状轻微,其症状轻重与疝囊大小,食管炎症的严重程度无关.裂孔疝和返流性食管炎可同时也可分别存在,并区别此二者,对临床工作十分重要.
      指导意见：
      (1)手术适应证：
      ①食管裂孔疝合并反流性食管炎,内科治疗效果不佳.
      ②食管裂孔疝同时存在幽门梗阻,十二指肠淤滞.
      ③食管裂孔旁疝和巨大裂孔疝.
      ④食管裂孔疝怀疑有癌变.
      生活护理：
      1.一般治疗 急性期患者通过鼻胃管减压等术前准备可缓解症状.成功的减压可产生明显的效果,引出大量胃内气体,液体.减压可为术前抢救及其他准备赢得时间.如果胃内减压不良提示预后差.
      2.手术治疗 无论何种术式,必须注意尽量将胃还纳腹腔,而不是把胃底折叠部分留在胸内,因胸内折叠部分有术后发生胃穿孔的可能；此外,膈脚必须缝缩,不缝缩膈脚是术后复发的主要原因.
      预防：预防长期增高腹腔压力的因素,如妊娠,腹水,慢性咳嗽,习惯性便秘等.可减少食管裂孔疝的发生.
      

      病情分析：
      1.内科治疗 治疗原则主要是消除疝形成的因素,控制胃食管反流促进食管排空以及缓和或减少胃酸的分泌.2.外科治疗：手术方法：治疗食管裂孔疝的手术方法很多：主要是疝修补术及抗反流手术.
      指导意见：
      (1)生活方式改变：
      ①减少食量,以高蛋白,低脂肪饮食为主,避免咖啡,巧克力,饮酒等,避免餐后平卧和睡前进食.
      ②睡眠时取头高足低位,卧位时抬高床头.
      ③避免弯腰,穿紧身衣,呕吐等增加腹内压的因素.
      ④肥胖者应设法减轻体重,有慢性咳嗽,长期便秘者应设法治疗.对于无症状的食管裂孔疝及小裂孔疝者可适当给予上述治疗即可.
      生活护理：
      预防：预防长期增高腹腔压力的因素,如妊娠,腹水,慢性咳嗽,习惯性便秘等.可减少食管裂孔疝的发生.
      
      以上是对“得了食管裂孔疝怎么办”这个问题的建议，希望对您有帮助，祝您健康！