健康咨询描述:
有痰,有时呼吸有点困难
4,5年了
想得到怎样的帮助:会是什么东西啊,要不要动手术的.
病情分析:
根据你的诉说你的肺部有2cm东西
指导意见:
建议去医院拍张胸部CT,做个copd,痰中找结核菌以及痰中找癌细胞,早点治疗为好,再根据结果对症治疗
生活护理:
但愿我的解答能给你带来帮助
今天就去做CT了,不过医生说看不出是什么东西,他平时也没有什么难过的,就是痰有点多的,是去婚检的时候查出来的,这样生癌症的机会大吗,谢谢
今天去做了CT不过医生说看不出是什么东西,他平时的时候也没有什么不舒服啊,就是痰多一点啊,这个生肺癌的机会大吗
不清楚,因为只有癌细胞中期后者晚期才能确诊,建议做个copd以及癌细胞检测一套,还有以及痰找结核菌以及痰找癌细胞,早点查清楚原因,即使没有问题也心安不是吗
病情分析:
建议健康体检或症状就诊发现肺部阴影的朋友先在当地医院胸外科或呼吸内科就诊(由于恐癌心理因素可以先不要到肿瘤医院或肺癌中心就诊,因为并非所有的肺部阴影都是肺癌).一般情况下,社区医院或二级医院都是完善相关检查的同时进行抗炎对症治疗1-2个星期,然后再次复查胸片或胸部CT,结合其他的化验检查结果(血常规,血沉,血肿瘤标志物,气管镜检查,痰细胞学检查),多数情况下能够获得诊断.研究数据表明:肺内2cm以内大小的结节有40%是良性病变.
如果诊断和鉴别诊断有困难,再去当地三级医院或肿瘤医院胸外科和呼吸内科进一步诊治,北京的患者则是现在个区县医院胸外科和呼吸内科就诊,如仍不能确诊,或拟诊肺癌,建议再到三甲医院或肿瘤医院胸外科进一步诊治.1.X线检查:是诊断肺癌的主要手段.中心型肺癌的X线表现,在早期可以无异常征象.当癌肿阻塞支气管,远端肺组织发生感染,受累的肺段或肺叶出现肺炎征象.支气管管腔被癌肿完全阻塞后,可以产生相应的肺叶或一侧全肺不张.
在断层X线片上可显示突入支气管腔内的肿块阴影,管壁不规则,增厚或管腔狭窄,阻塞.肿瘤侵犯邻近肺组织和转移到肺门纵隔淋巴结时,可见肺门区肿块,或纵隔阴影增宽,轮廓呈波浪形,肿块形态不规则,边缘不整齐,有时呈分叶状.纵隔淋巴结压迫膈神经时,可见膈肌抬高,透视可见膈肌矛盾运动.气管隆凸下肿大的转移淋巴结,可使气管分叉角增大,相邻的食管前壁也可受压.晚期病例还可看到胸膜积液或肋骨破坏.
周围型肺癌最常见的X线表现,为肺野周围孤立性园形或椭园形块影,直径从1~2cm到5~6cm或更大.块影轮廓不规则,常呈现小的分叶或切迹,边缘模糊毛糙,常发出细短的毛刺.少数病例在块影内偶见钙化点.周围肺癌长大阻塞支气管管腔,可出现节段性肺炎或肺不张.癌肿中心部分坏死液化,可见厚壁偏心性空洞,内壁凹凸不平,很少有明显的液平面.
结节型细支气管肺癌的X线表现,为轮廓清楚的孤立球形阴影;弥漫型细支气管肺泡癌X线表现为浸润性病变,轮廓模糊,从小片到一个肺段或整个肺叶,类似肺炎.
电子计算机体层扫描(CT)可显示薄层断面图象避免病变与正常肺组织重迭,密度分辨率高,可发现一般X线检查隐藏区(如肺尖,膈上,脊柱旁,心后,纵隔等处)的早期肺癌,对明确有无纵隔淋巴结转移很有价值,并有助于制定治疗方案.
磁共振(MRI):又称核磁共振,其优点是容易区别纵隔,肺门血管与肿块及淋巴结,且多面成象,能更好确定肿瘤范围及血管受累情况,对比分辨率好.但对于肺部由于含气高,效果不如CT,且价格昂贵,应用还不广泛.
2.痰细胞学检查:肺癌表面脱落的癌细胞可随痰咯出,痰细胞学检查找到癌细胞可明确诊断,准确率可达80%以上.特别是伴有血痰的病例,痰中找到癌细胞的机会更多,应连续数口重复送痰检查.
3.支气管镜检查:对中心型肺癌可在支气管腔内直接看到肿瘤,并可采取小块组织作病理切片检查,亦可经支气管刷取肿瘤表面组织或吸取支气管内分泌物进行细胞学检查.
4.经胸壁穿刺活组织检查:对于周围型肺癌获取组织学诊断的阳性率可达90%以上,方法简单.但极少数可能产生气胸,胸膜腔感染或出血,癌细胞沿针道播散等并发症.
5.胸水检查:抽取胸水离心处理后,取其沉淀作涂片检查找癌细胞.
6.纵隔镜检查:可直接观察气管前隆凸下及两侧支气管区淋巴结情况,并可采取活组织作病理切片检查,明确肺癌是否已转移到肺门和纵隔淋巴结.阳性者,说明病变范围广,不宜手术治疗,中心型肺癌阳性率较高.
7.胸腔镜检查:经胸壁作小切口插入胸腔镜或纤维支气管镜直接观察病变范围或取活组织作病理切片检查.
8.放射性核素肺扫描检查:肺癌及其转移灶与67镓,197汞氯化物等放射性核素有亲和力.静脉注射后,在癌变部位呈现放射性核素深浓集影像,阳性率可达90%左右.但肺炎和其他一些非癌病变也可呈现阳性现象,因此必须结合临床表现和其他资料综合分析.
9.转移病灶活组织检查:晚期肺癌病例已有锁骨上,颈部,腋下等处淋巴结转移或出现皮下结节者可切取病灶组织病理切片检查,或穿刺抽取组织作涂片检查,以明确诊断.
10.开胸探查:经各种方法检查,仍未能明确病变的性质,而肺癌可能性又不能排除时,如病人全身情况允许,应作开胸探查.术中根据病变作活检或相应治疗,以免延误病情.
鉴别诊断
1.肺结核
①结核球易与周围型肺癌混淆.结核球多见于青年,一般病程较长,发展缓慢.病变常位于上叶尖后段或下叶背段.X线片上块影密度不均匀,可见到稀疏透光区和钙化点,肺内常有散在性结核灶.
②粟粒性肺结核易与弥漫型细支气管肺泡癌混淆.粟粒性结核常见于青年,全身毒性症状明显,抗结核药物治疗可改善症状,病灶逐渐吸收.
③肺门淋巴结核在X线片上可能误诊为中心型肺癌.肺门淋巴结结核多见于青幼年,常有结核感染症状,很少咯血.应当注意,肺癌可以与肺结核合并存在.应结合临床症状,X线片,痰细胞学及支气管镜检,早期明确诊断,以免延误治疗.
2.肺部炎症
①支气管肺炎:早期肺癌引起的阻塞性肺炎易被误诊为支气管肺炎.支气管肺炎发病较急,感染症状比较重,全身感染症状明显.X线片上表现为边界模糊的片状或斑点状阴影,密度不均匀,且不局限于一个肺段或肺叶.经抗感染治疗后症状迅速消失,肺部病变吸收也较快.
②肺脓肿:肺癌中央部分坏死液化形成空洞时X线片上表现易与肺脓肿混淆.肺脓肿在急性期有明显感染症状,痰量较多,呈脓性,X线片上空洞壁较薄,内壁光滑,常有液平面,脓肿周围的肺组织常有浸润,胸膜有炎性变.
3.肺部其他肿瘤
①肺部良性肿瘤:如错构瘤,纤维瘤,软骨瘤等有时需与周围型肺癌鉴别.一般肺部良性肿瘤病程较长,生长缓慢,临床大多没有症状.X线片上呈现为类园形块影,密度均匀,可有钙化点.轮廓整齐,多无分叶.
②支气管腺瘤:是一种低度恶性的肿瘤.发病年龄比肺癌轻,女性多见.临床表现与肺癌相似,有刺激性咳嗽,反复咯血,X线表现可有阻塞性肺炎或有段或叶的局限性肺不张,断层片可见管腔内软组织影,纤维支气管镜可发现表面光滑的肿瘤.
4.纵隔淋巴肉瘤:可与中心型肺癌混淆.纵隔淋巴肉瘤生长迅速,临床常有发热和其他部位的表浅淋巴结肿大,X线片上表现为两侧气管旁和肺门淋巴结影增大.对放射治疗敏感,小剂量照射后即可见到块影缩小.
指导意见:
您好,建议您赶快去医院进行治疗.现在医学已经很发达了,祝您早日康复!
病情分析:
你好,根据你所描述的情况来看,肿物性质不明确
指导意见:
建议去当地三甲医院呼吸科行彻底检查后,对症治疗
以上是对“肺部有2CM的东西,”这个问题的建议,希望对您有帮助,祝您健康!
病情分析:
您好!
25岁男性,4,5年前发现肺部有2cm的东西,有痰,有时会有呼吸困难.
指导意见:
肺部的东西4,5年了,一直如是的话应该可以排除不好的东西,可能是钙化的东西,炎症遗留下来的东西,建议您有时间再去拍张片子,看看东西有没有什么变化,消失?还是长大?肺部出现的东西常见的有以下3种情况,1肿瘤2炎症3结核.一般有些人得过结核自愈了,本人却不知道,等以后查体才发现.建议您去医院查一下,再确定是不是需要手术.
生活护理:
戒烟,勤喝水,加强锻炼,防止感冒!
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