高血压病的治疗

      你有高血压病，血压145/95mmHg，口服氢氯噻嗪片治疗。不建议首先用利尿剂治疗，应该低盐饮食，初始治疗可以用钙离子拮抗剂（地平类）或者转换酶抑制剂（普利类）治疗，或者沙坦类药物治疗。
      

      您好,患者情况血压有些偏高,建议及时就诊,在医生的指导下服药治疗,一般来说,目前血压药物在降低血压方面有很好的效果,血压没降下来,原因可能是个人平时的饮食生活习惯没有改善,还有就是药物上不合理,建议患者及时去医院做些相应的检查,并在医生的指导下,增加些药物治疗,平时注意低盐低脂清淡饮食,适当的锻炼,合理充足的睡眠,避免情绪的过度波动,血压变化及时随诊.Ydt
      
      以上是对“高血压病的治疗”这个问题的建议，希望对您有帮助，祝您健康！

      病情分析：
      根据您对病情的描述,我给您做了以下的分析,并提出以下几点建议,希望您能够采纳.
      指导意见：
      注意劳逸结合,保持足够的睡眠,参加力所能及的工作,体力劳动和体育锻炼.注意饮食调节,以低盐,低动物脂肪饮食为宜,并避免进富含胆固醇的食物.肥胖者适当控制食量和总热量,适当减轻体重,不吸烟.
      生活护理：
      血压病人的饮食治疗,是以减少钠盐,减少膳食脂肪并补充适量优质蛋白,注意补充钙和钾,多吃蔬菜和水果,戒烟戒酒,科学饮水为原则.
      ①饮食宜清淡：提倡素食为主,素食方式可使高血压患者血压降低.因此高血压患者饮食宜清淡,宜高维生素,高纤维素,高钙,低脂肪,低胆固醇饮食.总脂肪小于总热量的30％,蛋白质占总热量15％左右.提倡多吃粗粮,杂粮,新鲜蔬菜,水果,豆制品,瘦肉,鱼,鸡等食物,提倡植物油,少吃猪油,油腻食品及白糖,辛辣,浓茶,咖啡等.
      ②降低食盐量：吃钠盐过多是高血压的致病因素,而控制钠盐摄入量有利于降低和稳定血压.临床试验表明,对高血压病人每日食盐量由原来的10.5克降低到4.7—5.8克,可使收缩压平均降低4—6毫米汞柱.
      ③戒烟,戒酒：烟,酒是高血压病的危险因素,嗜烟,酒有增加高血压并发心,脑血管病的可能,酒还能降低病人对抗高血压药物的反应性.因此对高血压病人要求戒烟戒酒,戒酒有困难的人也应限制饮酒.
      感谢您的提问,希望您能够早日康复.
      

      需要明确几个问题
      1是原发的还是继发的（比如肾性高血压 嗜铬细胞瘤）
      2是家族性的吗
      3有无靶器官的损害（比如眼底肾脏 血管 因为高血压时间久了）4
      4高需要治疗选药原则是坚持长期治疗 血压平稳 个体化
       目前首选血管转换酶抑制剂 或者长效钙离子拮抗剂 倍他受体阻滞剂 一来可以降压 二来可以保护靶器官）
      5 你目前是高血压一级 生活干预 加药物治疗 利尿剂可以喝 不过不若换用血管转换酶抑制剂
      

      病情分析：
      血压145/95mmHg,从小就是高血压?做过什么检查没有?是不是继发性的高血压?继发性高血压包括：1.肾脏疾病,如肾小球肾炎,慢性肾盂肾炎,肾动脉狭窄,肾肿瘤,多囊肾等.2.内分泌疾病：醛固酮增多症,甲亢,甲减,甲状旁腺亢进等.氢路噻嗪属于利尿剂,长期服用氢氯噻嗪片容易导致电解质紊乱,例如：低钠血症,低氯血症,低钾血症性碱血症,血脂,血糖等的改变.
      指导意见：
      建议你如果没有做过任何检查,去医院检查一下.如果确定是原发性的高血压,血压的控制主要包括：生活习惯和药物两种方法.
      生活习惯：1.减轻体重.2.少吃些盐和各种腌制品,每天盐的总量以不超过6克最好.3.补充钙和钾,多吃新鲜蔬菜和牛奶.4.少吃些脂肪类的食物.5.戒烟,限酒,每天不超过50克.6.增加运动,有利于减轻体重和提高心血管的适应能力,较好的方式是低中等强度,可根据年龄和身体状况选择慢跑或步行,一般一周3-5次,每次30-50分钟.
      降压药物可以选用：1.血管紧张素转换酶抑制剂如卡托普利（卡托普利口服一次12.5mg,每日2～3次,按需要1～2周内增至50mg,每日2～3次,疗效仍不满意时可加用其他降压药）等,常见的不良反应是咳嗽,肾功能不全时慎用.2.钙离子通道阻滞剂如硝苯地平等,伴有心肌缺血的人尽量使用长效制剂.3.贝塔受体阻滞剂例如美托洛尔等,支气管哮喘,病窦综合症,严重的房室传导阻滞,严重的心脏功能不好时要减量或小心使用.4.血管紧张素2受体阻滞剂如代文等,优点是安全,有效,副作用小.缺点是有点稍贵.
      生活护理：
      希望我的回答能够给你带来帮助!