鼻后滴漏综合症

      病情分析：
      鼻后滴漏综合征是指因过敏性或非过敏性鼻腔炎性分泌物倒流入咽,而产生的慢性咳嗽,咽异物感等一系列症状
      指导意见：
      应该基于其可能的基础疾病采取特异性治疗.由普通感冒,非变应性鼻炎,血管舒缩性鼻炎,全年性鼻炎等引起的,首选第1代抗组胺剂(如马来酸氯苯那敏)和减充血剂(盐酸伪麻黄碱).多数患者在初始治疗后数天至2周内产生疗效.变应性鼻炎引起的采用各种抗组胺药均有效果,首选无镇静作用的第2代抗组胺药,常用药物为氯雷他定或阿斯米唑等.鼻腔吸入糖皮质激素是变应性鼻炎的首选药物,吸入剂量通常为丙酸倍氯米松50 μg/次/鼻孔或等同剂量的其他吸入性糖皮质激素,每天1~2次.色甘酸钠吸入对变应性鼻炎亦具有良好的预防作用,应用剂量为20mg/次,每天3~4次.改善环境,避免变应原刺激是控制变应性鼻炎的有效措施.变应原免疫治疗可能有效,但起效时间较长.
      
      

      病情分析：
      治疗的方法必需对症下药,按正确的诊断治疗：
      如果是细菌感炎的话,要使用抗生素（antibiotics）,但如果是慢性鼻窦炎（chronic sinusitis）,可能需要考虑手术引流.
      指导意见：
      如果是过敏的话（包括哮喘和过敏性鼻炎）,首先可以避免敏感原（Allergens）.抗组织铵（第一或第二代）（Antihistamines）,消肿剂（Decongestants）（不宜长期使用）,leukotriene抑制剂 （Singulair-MoteluKast或Accolate-Zafirlukast）与鼻腔局部类固醇喷剂（Flixonase,Pulmicort等）,抗组织铵喷剂或稳定剂（Cromolyn sodium-Intal）.不过,抗组织铵可以引致鼻腔乾燥反而令分泌增厚,而消肿剂则有机会增加高血压,心脏或甲状腺病的风险.长期使用类固醇也可以有副作用,所以必须在医生的指导才可以安全使用.
       胃酸逆流可以透过（1）睡觉时垫高睡枕（2）不睡前进食（3）避免酒精或咖啡类食品而减低病徵.抗酸药（Antacids）（e.g.,Maalox®, Mylanta®, Gaviscon®）或其他胃药（e.g.,Zantac®,Tagamet®,Pepcid®）可能有助病情.
       结构性的问题则需要透过手术矫正.
      一般而言,很难确定成因是哪一种,如果药物不能帮助的话,可以根据耳鼻喉科医生的建议,了解是否值得接受手术.
      有部分鼻后滴漏综合症患者是没有成因的.这些患者可以用以下方法治疗：
      （1）多饮水（每天八杯）
      （2）避免咖啡类饮品,利尿药（diuretics）等
      （3）可以使用有效减薄粘稠分泌物的药物（Mucous thinning agents）如 guaifenesin（e.g.,Humibid®,Robitussin®）.这些药物一般没有副作用.
      （4）鼻腔冲洗（Nasal irrigations）如（Alkalol®,Water Pik®或温水加上一品脱的盐）可以减薄粘稠分泌物.每天二至六次（视情况而定）.
      （5）普通没有药性的盐水喷鼻制（如Ocean®,Ayr®,Nasal®）也有助滋润鼻腔黏液膜,有助减少分泌.
      （6）蒸汽疗法：开一盆热水加上薄荷,轻轻闻水上的蒸气,也可以改善病情.
      
      以上是对“鼻后滴漏综合症”这个问题的建议，希望对您有帮助，祝您健康！

      病情分析：
       急性细菌性鼻窦炎的主要治疗为应用抗菌药物,效果欠佳或分泌物多时可采用鼻腔吸入糖皮质激素及减充血剂减轻炎症.慢性鼻窦炎的治疗,指南建议采用下列初治方案：应用对革兰阳性菌,革兰阴性菌和厌氧菌有效的抗菌药物3周;口服第1代抗组胺剂和减充血剂3周;鼻用减充血剂1周;鼻吸入糖皮质激素3个月.内科治疗效果不佳时可行负压引流,穿刺引流或外科手术.
      指导意见：
      第一代抗组胺药可以通过血脑屏障,除阻断组胺外还可具有抗胆碱能作用,这种神经药理学作用可能是其镇咳的独特原因.一项在健康志愿者和急性上呼吸道感染患者中进行的研究显示,第二代抗组胺药非索非那定对辣椒素诱导的咳嗽及上呼吸道感染者的咳嗽均无效,甚至会引发轻微的肺功能损伤.因此,在采用抗组胺药进行治疗时有必要对咳嗽的病因进行甄别