有问必答网内科内分泌科糖尿病 → 糖尿病肾病诊断依据

糖尿病肾病诊断依据

女 | 43个月 悬赏50个健康币 2009-12-18 21:38:25 13人回复 来自邢台市

健康咨询描述: 前,头痛 呕吐 血压200 脑CT诊断 脑梗

曾经的治疗情况和效果: 脑内科治疗半个月转肾科治疗半个月出院 临床诊断:糖尿病肾炎.现在尿蛋白+++

想得到怎样的帮助:1.有糖尿病史且未能得到有效控制的糖尿病患者.以前没发现
2.空腹血糖升高或葡萄糖耐量试验异常.正常
3.具有肾炎或肾病综合征的临床表现,伴高血压,肾小球滤过率降低.血压有点高 90-150
4.伴糖尿病眼底改变.陈旧性的和新的
5.尿微量白蛋白,尿白蛋白排泄率(UAE)〉30mg/dl.+++
是不是糖尿病肾病?

医生回复区

华医师
华医师 其他 帮助网友:264称赞:41
微信扫一扫,随时问医生
2009-12-18 21:53:24 我要投诉

      病情分析:
      属于早期糖尿病肾病,
      尿白蛋白排出率为20--200μg/ min,血压轻度升高,开始出现肾小球功能的下降.
      如果有大量白蛋白尿(每日大于3.5克),水肿和高血压,
      为临床糖尿病肾病.
      指导意见:
      早期糖尿病肾病肾小球功能是可逆的
      要严格控制血压在125/75以下,积极控制血糖
      此外可以服用开同,大黄苏打片有一定的肾保护作用

李庆华
李庆华 肥城矿业中心医院   主管护师 擅长: 胰腺炎,肝硬化,消化出血,胃炎,肠炎高血压,心脏病 帮助网友:27683称赞:32
微信扫一扫,随时问医生
2009-12-18 21:56:43 我要投诉

      病情分析:
      糖尿病肾病(DN)是特别常见和比较麻烦的糖尿病并发症.换句话说,糖尿病肾病是糖尿病最严重的并发症之一,又是终末期肾病主要原因.糖尿病肾病为糖尿病主要的微血管并发症,主要指糖尿病性肾小球硬化症,一种以血管损害为主的肾小球病变.早期多无症状,血压可正常或偏高.
      其发生率随着糖尿病的病程延长而增高.糖尿病早期肾体积增大,肾小球滤过率增加,呈高滤过状态,以后逐渐出现间隙蛋白尿或微量白蛋白尿,随着病程的延长出现持续蛋白尿,水肿,高血压,肾小球滤过率降低,进而肾功能不全,尿毒症,是糖尿病主要的死亡原因之一.糖尿病患者中,Ⅱ型病人发病率远超过Ⅰ型,故在糖尿病肾衰透析患者中Ⅱ型病人占70%-80%.糖尿病肾病在中医学文献中,既属消渴病,又归属于肾病范畴内的水肿,尿浊,胀满,关格等疾中,病机则以肾虚为主,初期精微外泄,久则气化不利,水湿内停,甚则浊毒内蕴,脏气虚衰,易生变证,总属本虚标实之病.
      指导意见:
      1.糖尿病肾病的治疗[2]:
      (1)饮食治疗:目前主张在糖尿病肾病的早期即应限制蛋白质的摄入(0.8g/kg.d).对已有水肿和肾功能不全的病人,在饮食上除限制钠的摄入外,对蛋白质摄入宜采取少而精的原则(0.6g/kg.d),必要时可适量输氨基酸和血浆.在胰岛素保证下可适当增加碳水化合物的摄入以保证足够的热量.脂肪宜选用植物油.
      (2)药物治疗:口服降糖药 .对于单纯饮食和口服降糖药控制不好并已有肾功能不全的病人应尽早使用胰岛素.应用胰岛素时需监测血糖及时调整剂量.
      2.抗高血压治疗:
      高血压可加速糖尿病肾病的进展和恶化,要求控制糖尿病人的血压水平比非糖尿病高血压病人低,舒张压小于75mmHg.还应限制钠的摄入,戒烟,限制饮酒,减轻体重和适当运动.降压药多主张首先选用血管紧张素转换酶抑制剂,常与钙离子拮抗剂合用,也可选用α1受体拮抗剂如哌唑嗪.根据病情可适当加用利尿剂

吕泰山
吕泰山 凉州区第三人民医院   主治医师 擅长: 小儿脑瘫,头痛,感冒,癫痫,眩晕,胃炎,焦虑症,抑 帮助网友:3984称赞:3
微信扫一扫,随时问医生
2009-12-19 10:43:24 我要投诉

      你好!!你是糖尿病肾病,糖尿病第一个累及的脏器就是肾脏.目前就你的病情而言,我认为只有吃中药才有可能让糖尿病肾病整体好转,防止肾病进一步加重.西医没有好的治疗方法,只是对症治疗.中药以改善人体的内部环境.中药以抗炎,抗变态反应,抗肾小球变性纤维化,对抗肾小球的增生和渗出,促进纤维蛋白溶解,减少血小板凝聚,增加肾小球的滤过率,改善肾小球毛细血管的通透性,增强肾脏血流量,从而使损伤的肾功能修复,能使轻,中度损伤的肾功能可以修复,重度损伤的肾功能可以修复到轻中度,通过增加双肾的有效血浆流量,能使一部分肾萎缩病人的肾有不同程度的增大.用中药增加了病人自身的抗病能力,各种细菌病毒感染的机率就大大减少了,有利于病情的进快恢复!!对于病人来讲远期效果好,费用低痛苦少.
      对于糖尿病肾病人来说,在治疗前把所有不正常的项目都化验了,开始吃药,服完一疗程再去化验看哪些指标正常了,哪些指标好转了,哪些还没有好转或正常,下次再调整用药,只有这样大夫治病心中有数,病人有目的的吃药也有一个盼头.另一个就是从症状上感觉哪些好转了哪些消失了.只有用科学的依据说话和证明,才能使一个肾病患者真正的走向康复.绝不能乱用药和盲目的用药.
      
      以上是对“糖尿病肾病诊断依据”这个问题的建议,希望对您有帮助,祝您健康!

国峰医生tj
国峰医生tj 其他 帮助网友:739称赞:139
微信扫一扫,随时问医生
2009-12-18 21:57:39 我要投诉

      病情分析:
      你好,感谢你的提问,根据你说的情况,可以诊断为糖尿病肾病.
      指导意见:
      建议你去医院做个正规治疗,糖尿病肾病最主要的是控制好血糖,这是治疗糖尿病肾病的根本,祝你健康.

drzhongyi
drzhongyi 其他 帮助网友:551称赞:85
微信扫一扫,随时问医生
2009-12-18 21:57:58 我要投诉

      病情分析:
      你好,根据你的描述和情况,你现在还没进展到糖尿病肾病.下面给你介绍点糖尿病肾病的诊断标准.希望能帮助你.
      指导意见:
      糖尿病肾病诊断标准
       一般情况下,糖尿病史,出现持续性或间歇性蛋白尿,肾功能障碍,即可考虑糖尿病肾病的诊断.糖尿病肾病的早期诊断标准是持续性微量白蛋白尿(30~300mg/24h).尿白蛋白排泄率在20~200ug/min.蛋白尿大于0.5g/24h,表明已进入临床肾病期.

春去花在
春去花在 医师 擅长: 肾内科、中医内科、中医保健、两性健康、心理健康等 帮助网友:57318称赞:4913
微信扫一扫,随时问医生
2009-12-18 22:04:02 我要投诉

      病情分析:
      你好,单凭这两项:尿蛋白+++,尿白蛋白排泄率(UAE)〉30mg/dl.+++就可以诊断你的糖尿病肾病了.
      指导意见:
      现在的情况是,你的糖尿病已经发展到糖尿病肾病的阶段了,而且其他方面的并发症也出现了,如伴糖尿病眼底改变.
      生活护理:
      建议你积极治疗,因为糖尿病肾病一旦出现,就会进入持续不可逆的恶化,高血压,蛋白尿,肾功能都会比较迅速的恶化.必须综合治疗,如果任其持续发展,很快会进入尿毒症阶段,只能通过透析维持.我是肾内科的医生,对于这个病的严重性很了解,请积极治疗.希望对你有所帮助.

lobster1984
lobster1984 其他 帮助网友:2287称赞:413
微信扫一扫,随时问医生
2009-12-18 22:05:59 我要投诉

      病情分析:
      患者为中年女性,病程长,表现为头昏,呕吐,血压高,检查脑CT示脑梗塞,尿蛋白+++.
      指导意见:
      糖尿病肾病糖尿病肾病(DN)是特别常见和比较麻烦的糖尿病并发症.换句话说,糖尿病肾病是糖尿病最严重的并发症之一,又是终末期肾病主要原因.糖尿病肾病为糖尿病主要的微血管并发症,主要指糖尿病性肾小球硬化症,一种以血管损害为主的肾小球病变.早期多无症状,血压可正常或偏高.患者所提到的那些指标可以作为糖尿病肾病的诊断指标的一部分,另外还可以检查肾小球率过滤,有条件时可以考虑做肾活检更能明确肾脏病变.
      生活护理:
      注意休息,合理饮食,严密监测控制血糖,避免过度劳累,定期随访检查.
      以上是对“糖尿病肾病诊断依据”这个问题的建议,希望对您有帮助,祝您健康!

廖素兰
廖素兰 其他 帮助网友:1149称赞:271
微信扫一扫,随时问医生
2009-12-21 19:13:22 我要投诉

      病情分析:
       您好,糖尿病肾病诊断标准:1,有糖尿病病史,多发生于病程较长(10—15年)且未能得到有效控制的糖尿病患者.2,眼底可发现微动脉瘤.3,蛋白电泳显示α2球蛋白升高,α1球蛋白正常.4,具备肾炎或肾病综合征的临床特点,但一般肾小球滤过率减低,常伴有高血压,晚期可出现肾功能衰竭.5,肾活体组织检查有助于确诊.
      指导意见:
       根据您目前的情况,应该考虑糖尿病肾病,建议做肾活体组织检查.糖尿病肾病的确切诊断要依靠肾组织活检,证实有肾小球结节性硬化及弥漫性肾小球硬化,一般情况下,糖尿病史,出现持续性或间歇性蛋白尿,肾功能障碍,即可考虑糖尿病肾病的诊断.

jabvhno
jabvhno 其他 擅长: 内科、儿科 帮助网友:888称赞:166
微信扫一扫,随时问医生
2009-12-21 19:15:43 我要投诉

      病情分析:
      从你说的情况来看应该是糖尿病肾病表现.
      指导意见:
      建议检查肾活检,明确诊断,活检是金标准.治疗上主要仍予控制血糖为主,另外可以适当使用护肾,管理血压,抗凝药物治疗.

王珊珊
王珊珊 吉林大学第二医院   医师 帮助网友:16501称赞:566
微信扫一扫,随时问医生
2009-12-21 19:25:18 我要投诉

      病情分析:
      您的情况不排除糖尿病肾病.
      指导意见:
      您的情况最好到医院正规诊治,综合情况综合治疗,才能达到事半功倍的效果.
      生活护理:
      愿健康.

郭柱力
郭柱力 其他 帮助网友:1072称赞:211
微信扫一扫,随时问医生
2009-12-21 19:27:13 我要投诉

      病情分析:
      您好,根据您的病情介绍,糖尿病肾病的诊断没有太大问题
      指导意见:
      糖尿病肾病是糖尿病常见的并发症,是糖尿病全身性微血管病变表现之一,临床特征为蛋白尿,渐进性肾功能损害,高血压,水肿,晚期出现严重肾功能衰竭.
      1.多饮水,保持每日饮水量和尿量在1500-2000ml左右,以利于代谢废物的排出.
      2.严格控制饮食中蛋白的含量,0.6-0.8g/kg/天,并选择优质蛋白质如鱼和肉等.
      3.严格控制血糖,以为高血糖会加重糖尿病肾脏病变的发展.
      4.严格控制血压,尽量使血压控制在130/80mmHg以下
      5.避免服用对肾脏有损害的药物
      6.禁止吸烟,这是因为高血糖,高血压,高蛋白饮食,吸烟等是加重糖尿病肾病的重要因素.
      

shenweifeng
shenweifeng 其他 帮助网友:1219称赞:205
微信扫一扫,随时问医生
2009-12-21 19:29:19 我要投诉

      病情分析:
      糖尿病肾病是糖尿病的慢性肾脏并发症.糖尿病肾病一般是指糖尿病性肾小球硬化症,其临床表现为蛋白尿,水肿,高血压或/和氮质血症,并有空腹血糖增高或糖尿病症状. 本病无明显地区差异,糖尿病Ⅰ型,Ⅱ型均可引起.
      指导意见:
      糖尿病肾病诊断依据:1.有糖尿病史且未能得到有效控制的糖尿病患者. 2.空腹血糖升高或葡萄糖耐量试验异常. 3.具有肾炎或肾病综合征的临床表现,伴高血压,肾小球滤过率降低. 4.伴糖尿病眼底改变. 5.尿微量白蛋白,尿白蛋白排泄率(UAE)〉30mg/dl. 6.肾活检有助于早期诊断.
      

赵泽雪
赵泽雪 医师 擅长: 心血管内科疾病神经内科疾病普通内科疾病 帮助网友:10067称赞:693
微信扫一扫,随时问医生
2009-12-21 21:26:52 我要投诉

      病情分析:
      发病时间及原因:1个月前,头痛 呕吐 血压200 脑CT诊断 脑梗
      治疗情况:脑内科治疗半个月转肾科治疗半个月出院 临床诊断:糖尿病肾炎.现在尿蛋白+
      指导意见:
      应限制蛋白质的摄入(0.8g/kg.d).对已有水肿和肾功能不全的病人,在饮食上除限制钠的摄入外,对蛋白质摄入宜采取少而精的原则(0.6g/kg.d)

疾病百科| 高血压

挂号科室:内科-心血管内科

温馨提示:
避免情绪激动及过度紧张、焦虑。

高血压(hypertensive disease)是一种以动脉血压持续升高为主要表现的慢性疾病,常引起心、脑、肾等重要器官的病变并出现相应的后果。按照世界卫生组织(Who)建议使用的血压标准是:凡正常... 更多>>

病因  治疗  预防  食疗  好发人群:中老年人尤其是50岁以上人群 常见症状:头晕头痛、恶心呕吐、视物不清、心悸气短[详细] 是否医保:医保疾病 治疗方法:药物治疗、饮食疗法

相关药品

格列苯脲片

格列苯脲片

参考价格:25

查看说明书

盐酸苯乙双胍片

盐酸苯乙双

参考价格:3.6

查看说明书

盐酸二甲双胍肠溶片

盐酸二甲双

参考价格:16

查看说明书

小儿高血压的护理措施有哪些 药物诱发的高血压怎么治疗 一过性高血压的临床表现有哪些 一级高血压怎么治疗
1 2 3 4

用药指导/吃什么药好

碳酸氢钠片

碳酸氢钠片

用于缓解胃酸过多引起的胃痛、胃灼热感(烧心)、反...[说明书]

参考价格:¥2.5

格列喹酮片

格列喹酮片

本品用于2型糖尿病。...[说明书]

参考价格:¥25.8

医生在线免费咨询

loading

看病 男科 妇科 癫痫 性病 养生 新闻 白癫风 牛皮癣

就医 疾病信息 健康经验 症状信息 手术项目 检查项目 健康百科 求医问药

用药 药品库 疾病用药 药品心得 用药安全 药品资讯 用药方案 品牌药企 明星药品

有问必答 内科 外科 儿科 药品 遗传 美容 检查 减肥 中医科 五官科 传染科 体检科 妇产科 肿瘤科 康复科 子女教育 心理健康 整形美容 家居环境 皮肤性病 营养保健 其他科室 保健养生 医院在线

医师的追问
赠送医生锦旗:赠送医生锦旗是对医生回复的一个认可及鼓励!
赠送不赠送
返回
支付金额: 赠送医生锦旗支付
请使用微信扫一扫
扫描二维码支付
关闭投诉
您好,虽然我们的工作人员都在竭尽所能的改善网站,让大家能够非常方便的使用网站,但是其中难免有所疏漏,对您造成非常不必要的麻烦。在此,有问必答网向您表示深深的歉意,如果您遇到的麻烦还没有解决,您可以通过以下方式联系我们,我们会优先特殊解决您的问题。 请选择投诉理由