肺动脉瓣关闭不全,心脏病

      你好朋友，是先天性心脏病的表现为主，建议到北京阜外医院检查一下，北京阜外医院是治疗心脏病最好的医院，法洛氏四联症可以治愈。大多数法洛氏四联症的孩子做完手术以后能够和正常人一样工作生活，可以根据病情，手术治疗效果很好的。
      

      这个是有肺动脉瓣关闭不全的话，那么这个是有心脏疾病，目前这个是有先天性的心脏疾病，那么这个还是比较严重的，您这个可能需要分次来进行手术，改善心脏的功能，可以到你当地的权威的医院
      

      指导意见：
      肺动脉瓣关闭不全，是指肺动脉瓣受到损害后，导致右室舒张时血液从肺动脉，通过肺动脉瓣反流入右心室，造成血液动力学障碍。轻微的肺动脉瓣关闭不全，对患者影响较小，无需进行治疗。严重的肺动脉瓣关闭不全可以引起右心衰竭，出现胸闷、憋喘，四肢浮肿等症状，
      
      以上是对“肺动脉瓣关闭不全,心脏病”这个问题的建议，希望对您有帮助，祝您健康！

      病情分析：
      肺动脉瓣关闭不全,心脏病
      指导意见：
      以治疗导致肺动脉高压的原发性疾病为主,如缓解二尖瓣狭窄.仅在严重的肺动脉瓣反流导致难治性右心衰竭时,才考虑对该瓣膜进行手术治疗.
      
      

      病情分析：
      法洛氏四联症（Trilogy of fallot）是联合的先天性心脏血管畸形,包括肺动脉口狭窄,心室间隔缺损,主动脉右位（骑跨于缺损的心室间隔上）,右心室肥大等四种情况,其中主要的是心室间隔缺损和肺动脉口狭窄.本病是最常见的紫绀型先天性心脏血管病.只有心室间隔缺损,肺动脉口狭窄和右心室肥大而无主动脉骑跨的病人,被称为非典型的法洛氏四联症.
      指导意见：
      多数法乐氏四联征病例出生时体循环血氧饱和度满意无需治疗,但低血氧逐步进展,当体循环血氧饱和度降至75－80％时必须手术干预.缺氧发作的出现通常认为是手术指征. 法乐氏四联征首选一期根治手术,一般典型的四联症患者,即使病情严重,不论年龄如何多数中心推荐一期根治[6,7].近年来一期根治趋于小龄化,这一方面是由于外科技术的进步,更主要的是对法乐氏四联征病理生理的深入理解.早期手术有利于保护左右心室的功能,促进肺动脉特别周围肺动脉的发育和生长,减少慢性缺氧对心脏,神经系统等脏器的损害,促进器官的正常的生长和发育.
      一般正规省级三甲医院的心外科都可以治疗.祝早日康复
      

      病情分析：
      法洛四联症在病理解剖上是一组有特征性室间隔缺损和肺动脉狭窄所组成的心血管畸形.包括：①肺动脉狭窄.②室间隔缺损.③主动脉骑跨.④右心室肥厚.其室间隔缺损巨大,约等于主动脉开口,位于主动脉瓣下.肺动脉狭窄可为单纯漏斗部狭窄,但多数病例为漏斗部和肺动脉瓣混合型狭窄,部分病例肺动脉狭窄可涉及肺动脉瓣环,主干甚或分支.主动脉骑跨于室间隔上,部分起于右心室,但主动脉瓣与二尖瓣大辩之间有纤维连续.法洛四联症的发病率占先心病的12％～14％,在紫绀型先心病中占首位.
      【诊断】
      1. 症状 自幼发现心脏病,多数患者自出生后3～6个月出现紫绀,随年龄增长而紫绀渐重,运动和哭闹时尤甚.呼吸困难和活动耐力差多在出生后6个月出现,严重者生活难以自理,并可在活动时出现紫绀加重和缺氧性昏厥,甚至昏迷,抽搐.生活中喜蹲踞.
      2. 体征 生长发育较缓慢,有杵状指,趾.心界扩大不明显,肺动脉瓣区第二音减弱或消失.心脏顺钟向转位者,胸骨左缘第二肋间常可闻单一亢进的主动脉瓣第二音, 胸骨左缘第3～4 肋间常可听到右室流出道狭窄而形成的典型收缩期射血性杂音,部分患者可伴收缩期细震颤.
      3.辅助检查 ①血红蛋白和红细胞比容增高,并与紫绀成正比,动脉血氧饱和度下降,多在65%～80%.②心电图.均为电轴右偏和右心室肥厚.③x线片.显示“ 靴形心”,两肺血管纹理细小而杂乱.右室流出道梗阻严重或肺动脉发育极差者,两肺内尚可见丰富侧支循环所形成的网状结构.④二维超声心动图.显示主动脉内径增大,右移,骑跨在室间隔上；明确室间隔缺损的部位,大小,肺动脉狭窄的部位及程度,右心室肥厚情况.超声右心造影见收缩期造影剂由右心室直接进入主动脉.彩色多普勒可显示左,右心室蓝色血同时注入主动脉.肺动脉重度狭窄时有彩色血流通过,肺动脉闭锁时则无血流通过.⑤选择性右心室造影.是明确诊断,选择手术病例,制定手术计划,估计术后反应的重要依据.
      【治疗】
      1. 手术适应证 选择四联症患者平均寿命为12岁,极重病例多于2 岁内死于缺氧性发作.多数患者即使度过幼儿期,10～15岁后病情又会再度恶化.手术年龄渐趋向婴幼儿,在选择病例时,影响手术效果的最大因素是肺血管和左心室发育情况,肺血管分支发育极差和左室舒张末期容量指数小于30ml 者,不宜行根治手术.
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      指导意见：
       手术方法在中度低温体外循环下进行,新生儿在深低温停止循环下进行.心脏切口多采用右心室流出道切口,根据局部发育情况可行横切口,斜切口或纵切口.对婴幼儿可经右房切口修补室间隔缺损,经肺动脉切口解除右室流出道狭窄.四联症根治术的关键在于：①妥善解除右室流出道梗阻,使解除后的右室流出道及肺动脉直径在16岁以上成人为18mm,每小2岁,直径小1.omm,4岁儿童12mm.心脏复跳,待循环稳定后测压,右心室与左心室收缩压比值应在0.75以下.②完善修补室间隔缺损,全部病例多需补片修补,修补过程中防止发生传导束损伤和残余漏.③合并畸形需同期矫治.
      3.姑息性手术目前已明显减少,仅适用于肺动脉发育过小的小儿病例.以锁骨下动脉和肺动脉吻合术（blaock）和主动脉肺动脉中心分流术应用较多.