舌粘膜白斑双颊部苔癣

      病情分析：
      1.围绕病史,临床与实验室检查结果,针对有关因素予以治疗：凡损害无糜烂且范围局限时,可酌给2%～4%碳酸氢钠溶液与0.2%洗必泰溶液交替含漱,每日数次.每月复查1次,着重对危险区域的检查.
      2.去除机械性刺激因子,刮除磨牙颊面的牙石.为避免牙刷毛刺伤损害区粘膜,最好用棉签洗拭代替刷牙.
      3.发生局部糜烂时可撒敷复方类固醇粉,每日数次.症状明显时可局部注射确炎舒松,每周2次,与（或）加用抗生素；唇红部可涂肤轻松,但有痂皮时应先湿敷治疗,待痂皮脱落再涂一薄层,每日数次.
      4.肾上腺皮质类固醇全身应用应当慎重,效果并不理想,可试用小剂量与短程的方案,如强的松每日15mg,3次分服,约1～2周,服药期间应作大便隐血与血压检查.
      用肾上腺皮质类固醇局部注射的效果比全身应用更为有效.也可用昆明山海棠或雷公藤片口服.
      昆明山海棠与雷公藤 同属卫矛科雷公藤科植物,适用于红斑狼疮等结缔组织与自身免疫性疾病.前者能抑制迟发型变态反应,降低毛细血管渗透性,减轻水肿,对炎症增生有较强的抑制作用.较大剂量可抑制特异抗体生成,副反应轻微,偶有恶心,腹胀,皮疹,白细胞减少,血小板减少等症状.但雷公藤是剧毒制剂,主要是对心脏的影响,禁用于未婚或已婚未育男性患者与孕妇.
      剂量一般为：昆明山海棠每日3次,每次2片,雷公藤每日2次,每次3～4片.
      5.局部可用抗霉菌治疗,对病情好转有一定帮助.
      6.口服维生素A或维生素A酸
      口服维生素A,每日5万U,或维甲酸35～50mg/d,初服时可能发生头痛,头晕,可酌减剂量,通常在几天后即可适应.从第2～3周起,逐渐增加至每日30～60mg,3次分服,疗程约1～2个月.常见的副反应有口唇干燥,脱发等.冠心病,肝肾功能异常与高血脂者忌用.
      指导意见：
      请针对提问者想得到的帮助,提供合理化指导意见,答非所问,敷衍式的回复,不计入工作成绩!
      

      病情分析：
      口腔黏膜白斑是中老年人较常见的口腔黏膜病,是口腔癌前病变之一,其癌变率约为5％.口腔白斑好发于唇,颊,舌,腭等黏膜上,一般无自觉症状,初起时呈乳白色斑块,表面光滑,平或稍高出正常黏膜.
      发病原因： 一,是吸烟与白斑有密切关系.
      二,是白色念珠菌与白斑有密切关系.具国内学者调查,我国口腔白斑患者中,白色念珠菌阳性率为34%左右.推测少数白斑患者,白色念珠菌可能是其中的一个主要致病因素,而对于另一些白斑患者,白色念珠菌可能是其中一种联合病因因素之一.
      三,中医认为口腔黏膜与病人全身因素,特别是气血循环障碍有很大关系.一些患者用中药活血化瘀治疗取得较好的效果就是一个例证.
      四,是与局部剌激有关.
      指导意见：
      1.重点在于祛除刺激因素,如戒烟,禁酒,少吃辣,烫食物等；
      2.牙齿的残根,残冠,不良修复体也应除去；更换金属修复体,避免不同金属修复体对口腔黏膜的摩擦和刺激；
      口腔黏膜白斑的治疗：
      1.局部可用0.1％－0.3％维A酸软膏涂抹,但不适用于充血,糜烂的病损,
      2.用鱼肝油涂抹或内服鱼肝油.
      3.若白斑在治疗过程中有增生,硬结,溃疡等改变时,应及时手术切除并做进一步检验.
      4.中药：口腔白斑在中医方面可归入寒凝气滞,血虚风燥等症,治疗常以活血化瘀,芳香化浊,温阳散寒,滋阴养血,益气固本等法.
      
      以上是对“舌粘膜白斑双颊部苔癣”这个问题的建议，希望对您有帮助，祝您健康！

      病史分析：舌粘膜白斑 双颊部苔癣
      建议：应用免疫抑制剂如雷公藤多甙治疗.