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一氧化碳中毒

女 | 58岁 来自天津 2010-01-04 21:03:38 10人回复

健康咨询描述: 四肢无力
09年10月煤气中毒

曾经的治疗情况和效果: 经高压氧常规先神志清醒四肢乏力动作不协调

想得到怎样的帮助:近快恢复健康

我也要咨询

发布人: ask894618417 投诉

医生回复区

shinealley
shinealley 爱心医生 免费提问 赞赏
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2010-01-04 21:07:30 我要投诉

      病情分析:
      你所说的症状应该是有点气血虚的症状
      指导意见:
      如果你想快些恢复过来不妨给病人补一下气血,如果合适可以去当地的中医院这个中医看看,或者给她吃点归脾丸,这样都有利于患者的恢复.

仇正刚
仇正刚 主任医师 免费提问 赞赏
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2010-01-04 21:08:14 我要投诉

      病情分析:
      住院期间,医生会用脑蛋白一类的补充脑部营养的药;出院以后建议使用脑康灵,继续使用药物脑部还没有完全恢复.
      不管是住院还是出院,只要是在高压氧期间,药物就不能中断.
      食品方面,可以吃一些补血的,维生素ABD比较高的食物.如菠菜,胡萝卜,鱼,瘦肉,蛋等.
      指导意见:
      如果是卧床,还应该在水中或食物中加入蜂蜜,多吃蔬菜,有助于通便.还有高压氧治疗期间一定不能感冒,否则就麻烦了,但主要是继续高压氧治疗.

杨建康
杨建康 爱心医生 擅长: 擅用中西医结合治疗耳鼻喉科常见病、在过敏性鼻炎、慢 免费提问 赞赏
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2010-01-04 21:08:26 我要投诉

      病情分析:
      一氧化碳中毒是高压氧的绝对适应症,具体治疗指征可包括:
      ①急性中,重度中毒,昏迷,心肺功能不全者.②中毒昏迷时间>4小时,或暴露CO环境>8小时,救治清醒后病情又有反复者.③中毒昏迷清醒后仍有对外界反应不良,或头晕,头痛,心律紊乱, 抽搐等心脑缺氧者.④中毒后恢复不良出现神经精神症状者.⑤出现迟发脑病,病程大多在6月至1年者.⑥意识虽有恢复,但血HbCO升高者.⑦轻度中毒病人持续头晕头痛,或年龄40岁以上或重度脑力劳动者.⑧脑电图,CT检查异常者.
      指导意见:
      4.1 高压氧治疗前,首先应弄清诊断,鉴别诊断及有无合并症存在.例如CO中毒时易合并脑出血,此时若进舱加压,将会导致严重后果, 故对伴高血压的老年病人尤应注意.
      4.2 对于急性CO中毒, 发现中毒后立即给予充足的氧气(包括运送病人途中)直至开始高压氧治疗.确保呼吸道通畅及输液通路,根据全身紧急情况进行相应处理.
      4.3 在使用高压氧治疗的同时,应积极配合其它对症,支持,抗感染疗法,加强护理.
      4.4 对于脱离中毒现场较久, 未能行高压氧治疗者, 为改善病情, 预防后遗症及迟发脑病的出现,应积极采用高压氧治疗,不要轻易放弃治疗机会.
      4.5 伴有轻度肺部感染的昏迷病人,应尽可能坚持高压氧治疗,以挽救病人生命.此时可降低治疗压力并投用抗感染药物.
      以上是对“一氧化碳中毒”这个问题的建议,希望对您有帮助,祝您健康!

nina子夜蓝
nina子夜蓝 爱心医生 免费提问 赞赏
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2010-01-04 21:08:30 我要投诉

      病情分析:
      一氧化碳经呼吸道吸入后,通过肺泡进入血液循环,立即与血红蛋白结合,形成碳氧血红蛋白,使血红蛋白失去携带氧气的能力.一氧化碳与血红蛋白的亲和力比氧与血红蛋白的亲和力大约300倍,而碳氧血红蛋白又比氧合血红蛋白的解离慢约3 600倍,而且碳氧血红蛋白的存在还抑制氧合血红蛋白的解离,阻抑氧的释放和传递,造成机体急性缺氧血症.高浓度的一氧化碳还能与细胞色素氧化酶中的二价铁相结合,直接抑制细胞内呼吸.
      指导意见:
       1.一般处理:呼吸新鲜空气;保温;吸氧;呼吸微弱或停止呼吸的患者,必须立即进行人工呼吸;必要时,可用冬眠疗法;病情严重者,可先放血后,再输血.
      2.防治脑水肿.
      3.支持疗法.

fuji20
fuji20 爱心医生 免费提问 赞赏
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2010-01-04 21:10:59 我要投诉

      病情分析:
      1.一般处理:呼吸新鲜空气;保温;吸氧;呼吸微弱或停止呼吸的患者,必须立即进行人工呼吸;必要时,可用冬眠疗法;病情严重者,可先放血后,再输血.
      2.防治脑水肿.
      3.支持疗法
      指导意见:
      救治措施
      迅速将病人转移到空气新鲜的地方,卧床休息,保暖,保持呼吸道通畅.
      一,纠正缺氧 迅速纠正缺氧状态.吸入氧气可加速COHb解离.增加CO的排出.吸入新鲜空气时,CO由COHb释放出半量约需4h;吸入纯氧时可缩短至30~40min,吸入3个大气压的纯氧可缩短至20min.高压氧舱治疗能增加血液中溶解氧,提高动脉血氧分压,使毛细血.管内的氧容易向细胞内弥散,可迅速纠正组织缺氧.呼吸停止时,应及早进行人工呼吸,或用呼吸机维持呼吸.危重病人可考虑血浆置换.
      二,防治脑水肿 严重中毒后,脑水肿可在24~48h发展到高峰.脱水疗法很重要.目前最常用的是20%甘露醇,静脉快速滴注.待2~3d后颅压增高现象好转,可减量.也研注射呋塞米脱水.三磷酸腺苷,肾上腺糖皮质激素如地塞米松也有助于缓解脑水肿.如有频繁抽搐,目前首选药是地西泮,10~20mg静注,抽搐停止后再静滴苯妥英0.5~lg,剂量可在4~6h内重复应用.
      三,治疗感染和控制高热 应作咽拭子,血,尿培养,选择广谱抗生素.高热能影响脑功能,可采用物理降温方法,如头部用冰帽,体表用冰袋,使体温保持在32℃左右.如降温过程中出现寒战或体温下降困难时,可用冬眠药物.
      四,促进脑细胞代谢 应用能量合剂,常用药物有三磷酸腺苷,辅酶A,细胞色素C和大量维生素C等. 五,防治并发症和后发症 昏迷期间护理工作非常重要.保持呼吸道通畅,必要时行气管切开.定时翻身以防发生褥疮和肺炎.注意营养,必要时鼻饲.急性CO中毒患者从昏迷中苏醒后,应尽可能休息观察2周,以防神经系统和心脏后发症的发生.如有后发症,给予相应治疗.
      生活护理:
      1 立即吸氧气:轻度中毒者可给予鼻导管吸氧,中,重度者,应积极给予常压面罩吸氧,有条件立即给予高压氧治疗.
      2 静滴过氧化氢或使用静输氧等药物:
      3 降低颅内压力: 20%甘露醇并间以50%的葡萄糖液静点,或静注呋噻米
      4 肾上腺皮质激素:能降低机体的应激反应,减少毛细血管通透性,有助于缓解脑水肿.
      5 抗氧化剂(自由基清除剂):能改善细胞新陈代谢,对脑细胞有脱水作用.如维生素c:
      6 脑细胞赋能剂:三磷酸腺苷,辅酶A及细胞色素c,脑复康等.
      7 钙离子拮抗剂:可以阻止钙离子进入细胞内,扩血管,改善脑血流灌注.尼莫地平
      8 纠正酸碱平衡:
      9 镇静冬眠:对有频繁抽搐,极度烦躁或高热患者,可用安定等镇静剂,或应用冬眠疗法

iiyi-zhoumo2008
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2010-01-04 21:11:50

      病情分析:
      氧化碳中毒是含碳物质燃烧不完全时的产物经呼吸道吸入引起中毒.中毒机理是一氧化碳与血红蛋白的亲合力比氧与血红蛋白的亲合力高200~300倍,所以一氧化碳极易与血红蛋白结合,形成碳氧血红蛋白,使血红蛋白丧失携氧的能力和作用,造成组织窒息.对全身的组织细胞均有毒性作用,尤其对大脑皮质的影响最为严重
      指导意见:
      预防和及时控制感染:
      1 中枢苏醒剂:利于大脑代谢及功能恢复,提高中枢兴奋性以加速苏醒.氯酯醒,胞二磷胆碱.
      22 立即吸氧气:轻度中毒者可给予鼻导管吸氧,中,重度者,应积极给予常压面罩吸氧,有条件立即给予高压氧治疗.
      3 静滴过氧化氢或使用静输氧等药物:
      4 降低颅内压力: 20%甘露醇并间以50%的葡萄糖液静点,或静注呋噻米
      5 肾上腺皮质激素:能降低机体的应激反应,减少毛细血管通透性,有助于缓解脑水肿.
      6抗氧化剂(自由基清除剂):能改善细胞新陈代谢,对脑细胞有脱水作用.如维生素c:
      8 脑细胞赋能剂:三磷酸腺苷,辅酶A及细胞色素c,脑复康等.
      9 钙离子拮抗剂:可以阻止钙离子进入细胞内,扩血管,改善脑血流灌注.尼莫地平
      10 纠正酸碱平衡:
      11镇静冬眠:对有频繁抽搐,极度烦躁或高热患者,可用安定等镇静剂,或应用冬眠疗法
      12 预防和及时控制感染:
      13 中枢苏醒剂:利于大脑代谢及功能恢复,提高中枢兴奋性以加速苏醒.氯酯醒,胞二磷胆碱.
      14新药物的应用:
      纳络酮

林医生os
林医生os 爱心医生 免费提问 赞赏
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2010-01-04 21:12:54 我要投诉

      病情分析:
      一氧化碳中毒是含碳物质燃烧不完全时的产物经呼吸道吸入引起中毒.中毒机理是一氧化碳与血红蛋白的亲合力比氧与血红蛋白的亲合力高200~300倍,所以一氧化碳极易与血红蛋白结合,形成碳氧血红蛋白,使血红蛋白丧失携氧的能力和作用,造成组织窒息.对全身的组织细胞均有毒性作用,尤其对大脑皮质的影响最为严重.当人们意识到已发生一氧化碳中毒时,往往已为时已晚.因为支配人体运动的大脑皮质最先受到麻痹损害,使人无法实现有目的的自主运动.可手脚已不听使唤.所以,一氧化碳中毒者往往无法进行有效的自救.
      指导意见:
      迅速将病人转移到空气新鲜的地方,卧床休息,保暖,保持呼吸道通畅.
      一,纠正缺氧 迅速纠正缺氧状态.吸入氧气可加速COHb解离.增加CO的排出.吸入新鲜空气时,CO由COHb释放出半量约需4h;吸入纯氧时可缩短至30~40min,吸入3个大气压的纯氧可缩短至20min.高压氧舱治疗能增加血液中溶解氧,提高动脉血氧分压,使毛细血.管内的氧容易向细胞内弥散,可迅速纠正组织缺氧.呼吸停止时,应及早进行人工呼吸,或用呼吸机维持呼吸.危重病人可考虑血浆置换.
      二,防治脑水肿 严重中毒后,脑水肿可在24~48h发展到高峰.脱水疗法很重要.目前最常用的是20%甘露醇,静脉快速滴注.待2~3d后颅压增高现象好转,可减量.也研注射呋塞米脱水.三磷酸腺苷,肾上腺糖皮质激素如地塞米松也有助于缓解脑水肿.如有频繁抽搐,目前首选药是地西泮,10~20mg静注,抽搐停止后再静滴苯妥英0.5~lg,剂量可在4~6h内重复应用.
      三,治疗感染和控制高热 应作咽拭子,血,尿培养,选择广谱抗生素.高热能影响脑功能,可采用物理降温方法,如头部用冰帽,体表用冰袋,使体温保持在32℃左右.如降温过程中出现寒战或体温下降困难时,可用冬眠药物.
      四,促进脑细胞代谢 应用能量合剂,常用药物有三磷酸腺苷,辅酶A,细胞色素C和大量维生素C等. 五,防治并发症和后发症 昏迷期间护理工作非常重要.保持呼吸道通畅,必要时行气管切开.定时翻身以防发生褥疮和肺炎.注意营养,必要时鼻饲.急性CO中毒患者从昏迷中苏醒后,应尽可能休息观察2周,以防神经系统和心脏后发症的发生.如有后发症,给予相应治疗.
      
      以上是对“一氧化碳中毒”这个问题的建议,希望对您有帮助,祝您健康!

刘洪君医生
刘洪君医生 爱心医生 免费提问 赞赏
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2010-01-04 21:13:39 我要投诉

      病情分析:
      中毒由一氧化碳比氧气更容易与血液中的红细胞结合,而机体组织因缺氧,无法进行新陈代谢功能引起的,这是需要一个过程的,表现到外在是需要一定的时间起作用的,这就是其他他能说话,最后晕倒了.同样当氧气重新与红细胞结合还是需要时间的,所以又出现立了呕吐,头晕等现象
      指导意见:
      治疗方法:2)吸氧:以加速碳氧血红蛋白的离解.有条件者行高压氧治疗,效果最佳.鼻导管吸氧的氧流量为8-10L/min.
      (3)保护心脑等重要器官:可用细胞色素C30mg静脉滴注(用前做皮肤试验),或将三磷腺苷20mg,辅酶I(辅酶A)50U,普通胰岛素4U加入25%葡萄糖溶液250ml中静脉滴注.
      

吉医生
吉医生 爱心医生 免费提问 赞赏
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2010-01-04 21:15:41

      病情分析:
      一般来说,一氧化碳中毒后,过了急性期不会留有这么明显的症状,建议你到医院去做个详细的检查,以除外脑部的其它疾病,比如神经性头痛,你也可以接着去做几次高压氧治疗
      指导意见:
      保持心情的舒畅,保证良好的睡眠.,加强体育锻炼.慢跑,打太极拳等.
      祝心情快乐

王医生
王医生 爱心医生 免费提问 赞赏
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2010-01-04 21:16:11

      病情分析:
      你好,应该问题不大,会好的.
      指导意见:
      应该需要一定的时间建议不要太着急,慢慢来,过一段时间就会好的,要注意加强营养,可以适当的做一些运动,如散散步等,慢慢就会好的.

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