健康咨询描述:
便血,每天4至5次.
1994年初,原因不明.
曾经的治疗情况和效果: 口服柳氮磺吡啶片,,一日三次,每次8粒.现己控制不了,常复发.
想得到怎样的帮助:有新药吗,能否根治.
病情分析:
溃疡性结肠炎是一种原因不明的慢性结肠炎病变主要限于结肠的粘膜,表现为炎症或溃疡,多累及直肠和远端结肠但可向近端扩展,以至遍及整个结肠.
指导意见:
溃疡性结肠炎需要长期的治疗和饮食控制,一是不吃生冷刺激难消化食物,二是坚持服用一段时间整肠生胶囊和乳酸菌素片,三是对症治疗!!结肠炎的症状,这个口服 肠炎宁,甲硝唑,阿莫西林联合治疗,平时避免生冷刺激性食物,进一步到医院配合灌肠治疗比较可靠,希望我们的回答给你带来帮助,有什么不明白随时提问,
病情分析:
溃疡性结肠炎如果口服柳氮磺吡啶片效果不好,建议应用美沙拉秦等药物治疗一下看看.
指导意见:
美沙拉秦可用于溃疡性结肠炎的活动期和缓解期的治疗,在急性发作期:每天4次,每次1克.维持期为每天4次,每次500毫克.如果有继发感染的情况,可用头孢菌素或甲硝唑等,为了避免加重胃肠道症状,一般选择静脉用药.如果较为严重,可同时应用皮质类固醇如强的松等,无效时,改用硫唑嘌呤治疗,从每天50mg开始,逐渐加量最大量.但起效较慢,需3-6个月.若用硫唑嘌呤6个月后仍无效可改用甲氨蝶呤2.5mg/周口服,逐渐加量至10-15mg/周,需8-10周才见效.如果通过上述治疗仍不能控制,则需考虑手术治疗.
生活护理:
治疗溃疡结肠炎要有耐心,不可操之过急.并需要注意饮食,避免辛辣,生冷等食物,平时也要注意腹部保暖.不要过度疲劳,避免精神刺激,进柔软,易消化富营养的饮食,适当补充多种维生素.
病情分析:
一.溃结的药物治疗
1.柳氮磺胺吡啶(SASP)类 SASP治疗溃结已多年口服4~6g/日,64%~77%患者疗效良药苦口好,症状缓解后以2g/日维持至少1年,89%的患者可保持无症状.SASP用量大时疗效提高但副作用亦增加.SASP到结肠后被肠内细菌偶氮还原酶裂解为5-氨基水杨酸(5-ASA)和磺胺吡啶,前者为有效治疗部分后者为引起副作用因素.若仅服5-ASA因被上消化道吸收,无足量药物到达结肠而难生疗效.近年研制了5-ASA口服新剂型如潘他沙(Pentase), Ascol奥柳氮(Olsalazine), Poly-5-ASA,Balsalazide等由于不含磺胺吡啶,副作用降低.近年不少学者注意到局部给药能减少副作用如应用SASP或5-ASA肛栓或灌肠剂,局部药物浓度提高并维持时间较久,使疗效提高尚有报告局部用药与全身治疗,有协同作用,可减少SASP口服量其治疗机制与抑制白三烯,前列腺素等的产生,亦可抑制自由基等有反应尚有皮疹,粒细胞减少,肝肾损害及胰腺炎等其发生率与用量成正相关.
2.4-氨基水杨酸(4-ASA) 又称PAS系一抗结核药,以2g溶于100ml水中,每日保留灌肠1次治疗8周有效率达83%.Ginsberg等报道4-ASA每日分次口服4g,经12周治疗55%患者疗效良好.4-ASA对溃结治疗的机制尚不明.
3.肾上腺皮质激素 能降低毛细血管通透性稳定细胞及溶解体膜,调节免疫功能,减少巨噬细胞及中性白细胞进入炎症区能阻滞白三烯,前列腺素,血栓素等形成降低炎症反应,而使溃结临床症状迅速改善.一般活动性溃结口服的松40~60mg/日;病情重口服疗效不佳者可静脉滴注琥珀酸氢化考的松200~300mg/日,或以琥珀酸氢化考的松100mg加入100ml液体中直肠滴注,优于保留灌肠
糖皮质激素长期应用易生副作用,故待症状好转后应渐减量,经2~3个月停药对溃结缓解率约为55.7%~88.2%,长期持续应用糖皮质激素维持治疗,并不能防止复发近年一些新型皮质激素如丁地去炎松(Budesonide),巯氢考的松(Tixocorto pivalate)等,无全身副作用灌肠治疗溃结,疗效优于其他皮质激素.有人用丙酸氟替卡松(Fluticason Propionate)系一口服后全身生物利用度低的含氟皮质类固醇具有不易被吸收,大部到达结肠的特点,以每次5mg每日4次口服共4周,其疗效因用量小较泼尼松稍差,如提高用量疗效亦提高但很少有副作用.尚有糖皮质激素泡沫剂(Foam),小剂量直肠注入与大剂量氢化考的松保留灌肠疗效相等较灌肠方便.
4.免疫抑制和免疫调节剂 当糖皮质激素治疗不佳或不能耐受其副作用时可选用硫唑嘌呤,环磷酰胺,6-MP等;近年应用氨甲喋呤环孢素-A(Cyclosporin-A)10mg/kg,有时获良好疗效,但这类药均有一定副作用应慎用亦有报道应用青霉胺,左旋咪唑,干扰素7S-γ球蛋白等,有一定疗效.
5.鱼油(Fish oil)为白三烯合成抑制剂口服鱼油辅助治疗轻,中度活动性溃结,可获临床改善有报道在用糖皮质激素,SASP治疗的同时,辅以口服鱼油5.4g/日可提高疗效.
6.灭滴灵 可抑制肠内厌氧菌减轻溃结症状.另外,灭滴灵有影响白细胞趋化性及某些免疫抑制作用对溃结有一定疗效.但用量大,用时较久易生胃肠反应.
7.色甘酸二钠 能稳定肥大细胞膜阻止脱颗粒,抑制组织胺,5-羟色胺慢反应物质等介质释放,减轻抗原-抗体反应对肠壁损伤.200mg/次每日3次餐前服;或600mg保留灌肠,有报道与强的松 20mg疗效相似.
8.抗感染药 对有并发感染者应有针对性选用抗生素,但不宜作为常规用药,以免改变患者对SASP的疗效和反应
9.其他药物 ①可乐定(Clonidine)有抑制肾素及一些神经介质释放作用口服0.15~0.225mg/次,每日3次,对溃结有疗效②钙通道阻滞剂如异搏定,硝苯吡啶,具有止泻止痛和抑制分泌等作用.桂利嗪50mg,每日口服4次亦有较好疗效.③甲氰咪胍,雷尼替丁等H2受体阻滞剂通过抑制肠壁肥大细胞释放组织胺,减少溃结便次等症状.④氯喹可能减慢抗原反应促使肠上皮细胞功能正常,可使溃结症减轻.此外自由基清除剂超氧化物歧化酶,5-脂氧合酶抑制剂Zileuton(A-64077),酮替芬(Ketotifen)等均可使溃结症状缓解.
指导意见:
二.中医治疗
溃结石在中医应属于“泄泻”“肠”,“休息痢”等范畴.其治则为中医辩证和西医辨病相结合的“整体观念”为指导因此,治宜攻补兼施,祛邪为主兼顾培土扶正.以健运脾胃,利湿热为主祛邪应清热消炎,可选用黄连,黄芩白头翁,马齿苋,蒲公英败酱草等;扶正健脾,利湿,可选用党参黄芪,茯苓,山药扁豆,苡仁,白术等再根据患者具体症状,进行加减.有报道参苓白术散合连理汤加减白头翁合霍朴夏苓汤加减或痛泻要方合白头翁汤加减,治疗溃结,均取得较好效果
中药灌肠治疗 ①湿热实证者以黄芩15g10g黄连,秦皮10g,白皮翁30g白芍15g,白芨15g,石榴皮15g②脾虚夹温证者以黄芪30g,黄连10g,黄芩10g马齿苋30g,白芨10g,苍术50g五倍子5g.上二方均为水煎50 ~100ml,待冷每晚睡前保留灌肠1次,半个月为1疗程.亦有用锡类散黄连素,苦参,云南白药保留灌肠者.
亦有用中成药如结肠宁补脾益肠丸,结肠炎丸等与西药配合治疗溃结,取得良好效果
三.手术治疗
当并发肠穿孔中毒性巨结肠,脓肿与瘘管形成,顽固性全结肠炎内科治疗无效或有癌变者,应行手术治疗.
以上是对“溃疡性结肠炎有什么好药”这个问题的建议,希望对您有帮助,祝您健康!
病情分析:
本人也曾患结肠炎多年,就我这些年的经验,目前西医是无法治愈慢性结肠炎或溃疡性结肠炎的,到医院一看,因为结肠炎住了多次院的人多的是,灌肠成了常规疗法,没什么作用.
指导意见:
西医的灌肠,抗生素,激素药都是无法根治结肠炎的,只能起到缓解的作用.而害处却很多,它会造成肠道功能紊乱,杀死肠道里面的有益菌,导致菌群平衡失调.有益菌和有害菌是相互制约的,有益菌一旦被杀死~有害菌迅速繁殖~~所以肠道的抵抗力会很差~~稍微吃错东西就发炎,拉,拉了你就再消炎,再杀益菌~~如此恶性循环怎能治愈?关键还是在于提高抵抗力.有高明的中医生就中西药结合,炎症发作时就适当的用点消炎药,一旦控制住了就用中药以补为主,增强肠道免疫功能,让肠道滋生有益菌,产生修复功能,结合吃些维生素如:B1 复合B,平时多锻炼身体,养成良好生活习惯.禁吃辛辣,刺激性食物,慢消化食物,生冷食物,酒,菠萝等.只有这样,病情才会慢慢好转直至痊愈的,我就是这么走过来的.
病情分析:
溃疡性结肠炎的治疗:首先必须依靠西医尽快控制病情,大约一个月可以基本稳定
指导意见:
一般治疗:强调休息,饮食,营养
药物:柳氮磺吡啶(如美沙拉嗪,奥沙拉嗪),糖皮质激素(急性发作期疗效好),免疫抑制剂(适于激素效果不佳,激素依赖型的慢性持续性病例),并发大出血,肠穿孔,重型患者特别是合并中毒性巨结肠伴严重毒血症者需急诊手术.
温馨提示:
忌油炸及辛辣刺激食物,辛辣食物如辣椒、洋葱、 生蒜、胡椒粉等。
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