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慢性嗜酸细胞性胃炎

男 | 29岁 来自北京 2010-01-22 11:00:25 5人回复

健康咨询描述: 前些日子胃痛胃胀,做胃镜检查;胃底,胃体黏膜高度充血水肿,并见散在点,片状白色斑取组织2块,粘液池量少混浊,胃角切迹粘膜,胃窦粘膜红白相间以红为主,蠕动差.幽门圆,开放好,幽门粘膜充血水肿.十二指肠球及十二指肠降段粘膜充血.
幽门螺旋杆菌HP(强阳性)
HBsAg(阴性)初试验 取病理部位胃体大弯
病理诊断结果:慢性嗜酸细胞性胃炎.
经血液科检查:嗜酸性细胞EOS0.69
嗜酸性细胞比率EOS.5
中性细胞比率NEUTC.4
数年

曾经的治疗情况和效果: 未见好转

想得到怎样的帮助:我这到底是什么病?有什么引起的?如何治疗呢?谢谢

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发布人: ask91043467e 投诉

医生回复区

张医生
张医生 其他 擅长: 心血管疾病肿瘤 免费提问 帮助网友:4030称赞:321
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2010-01-22 11:41:18

      病情分析:
      幽门螺旋杆菌HP(强阳性)像你现在的情况应该说是多方面引起的慢性嗜酸细胞性胃炎.因此你的治疗过程相对比较麻烦,时间比较长.
      指导意见:
      一般可能是因过敏原引起的,因此嗜酸细胞性胃肠炎的治疗原则是去除过敏原,抑制变态反应和稳定肥大细胞,达到缓解症状,清除病变.
      (一)内科治疗
      1.饮食的控制 对于确定的或可疑的过敏食物或药物应立即停止使用.没有食物和药物过敏史者,可采取序贯法逐个排除可能引起致敏的食物,诸如牛奶(特别在儿童),蛋类,肉类,海虾,麦胶制品以及敏感的药物.许多病人在从饮食中排除有关致病食物或药物后,腹部疼痛和腹泻迅速改善,特别是以粘膜病变为主的病人,效果更明显.虽然饮食控制不一定能治愈嗜酸细胞性胃肠炎,但一般在制定治疗方案时,总应把饮食控制作为基本措施,而首先应用.
      2.糖皮质激素的应用 激素对嗜酸细胞性胃肠炎有良好疗效,多数病例在用药后1~2周内症状即改善,表现为腹部痉挛性疼痛迅速消除,腹泻减轻和消失,外周血嗜酸性粒细胞降至正常水平.以腹水为主要表现的浆膜型患者在激素应用后7~10天腹水完全消失.远期疗效也甚好.个别病例激素治疗不能完全消除症状,加用硫唑嘌呤常用良好疗效(每日50~100mg).
      一般应用强的松20~40mg/d,口服,连用7~14天作为一疗程.也可应用相当剂量的地塞米松.
      3.色甘酸二钠的应用色甘酸二钠(色甘酸钠) 系肥大细胞稳定剂,可稳定肥大细胞膜,抑制其脱颗粒反应,防止组织胺,慢反应物质和缓激肽等介质的释放而发挥其抗过敏作用.1988年Moots报告一例强的松治疗失败的患者应用色甘酸二钠治疗,取得良好效果.方法是100mg,每日4次口服.10天后症状渐好转,一个月后完全缓解,血中嗜酸性粒细胞由71%降至4%,10周后完全康复,体重增加10kg.Di-Gioacchino报告2例每日服1200mg色甘酸二钠,治疗4~5月后症状消失,炎症消退,外周血嗜酸性粒细胞完全恢复正常.
      色甘酸二钠的用法为40~60mg,每日3次.也有用至800~1200mg/d.疗程从6周至5月不等.对糖皮质激素治疗无效或产生了较为严重的副反应者可改用色甘酸二钠治疗,作为前者的替代药物.
      (二)手术治疗
      病变局限以肌层浸润为主的患者,常有幽门梗阻或小肠梗阻,可考虑行胃次全切除或肠段切除或胃肠吻合术.术后如仍有症状或嗜酸粒细胞升高者,尚可应用小剂量强的松,5mg或2.5mg/d口服,维持治疗一段时间.
      嗜酸细胞性胃肠炎是一种自限性变态反应性疾病,虽可反复发作,但长期随访未见恶变,多数预后良好.

保健胜于急救
保健胜于急救 其他 免费提问 帮助网友:2031称赞:211
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2010-01-22 11:44:25 我要投诉

      病情分析:
      给你推荐一种药叫摩罗丹.你可以打听一下,效果还行,因为我吃过.胃病不是治好的,而是养好的.慢性萎缩性胃炎为常见胃部疾病.动脉硬化,胃血流量不足,烟酒茶的嗜好等都容易损害胃粘膜的屏障机能而引起慢性萎缩性胃炎.萎缩性胃炎时,胃粘膜萎缩而被肠的上皮细胞取代即肠化生;炎症继续演变,则细胞生长不典型,即间变;甚至细胞增生而致癌变.临床表现仅为上腹饱胀,嗳气,胃纳减退等消化不良症状,有时因胃内因子遭到破坏,维生素B12吸收不良可致贫血.内镜检查及活检是确诊本病的唯一手段.
      指导意见:
      萎缩性胃炎可用药物治疗,并应定期检查,以防癌变.所以所食食品要新鲜并富于营养,保证有足够的蛋白质,维生素及铁质摄入.按时进食,不暴饮暴食,不吃过冷或过热的食物,不用或少用刺激性调味品浅表性胃炎是最常见的慢性胃部炎症,是指炎症累及胃粘膜的浅层,但也可累及深层.浅表性胃炎可分为轻度,中度和重慢性浅表性胃炎度.炎性细胞浸润仅限于胃粘膜的上1/3者为轻度,炎性细胞超过粘膜的1/3,但不超过全[1]层的2/3者为中度;炎症细胞浸润达全层者为重度.浅表性胃炎在胃镜下的表现有:粘膜充血,水肿,呈花斑状红白相间的改变,且以红为主,或呈麻疹样表现,有灰白或黄白色分泌物附着,有时粘膜上可有局限性糜烂和出血点.胃小凹之间的固有膜内有炎性细胞浸润为特征,炎症细胞主要是浆细胞,淋巴细胞,偶有嗜酸细胞.固有膜常见水肿,充血,甚至灶性出血.胃腺体正常.没有破坏或腺体减少,有时可见糜烂,即固有膜坏死(病变不涉及粘膜肌).表层上皮细胞变扁平,其排列常不规则.

刘景园
刘景园 筵宾卫生院   医师 擅长: 利用针灸治疗颈肩腰腿痛等全身各种急慢性疼痛和内科病 免费提问 帮助网友:192称赞:19
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2010-01-22 11:45:35 我要投诉

      病情分析:
      幽门螺旋杆菌HP(强阳性)
      HBsAg(阴性)初试验 取病理部位胃体大弯
      病理诊断结果:慢性嗜酸细胞性胃炎.
      经血液科检查:嗜酸性细胞EOS0.69
      嗜酸性细胞比率EOS.5
      中性细胞比率NEUTC.4
      指导意见:
      你好,你这是幽门螺旋杆菌感染性胃炎,是由幽门螺旋杆菌感染所引发的病症,这个病正规的治疗是用三联疗法,胶体铋剂(如枸橼酸铋)或者质子泵抑制剂(如雷贝拉唑)十克拉霉素十阿莫西林或甲硝唑(呋喃唑酮),祝你早日康复
      
      以上是对“慢性嗜酸细胞性胃炎”这个问题的建议,希望对您有帮助,祝您健康!

mary医生os
mary医生os 其他 免费提问 帮助网友:140称赞:16
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2010-01-22 11:46:29 我要投诉

      病情分析:
      嗜酸细胞性胃肠炎(eosinophilic gastroenteritis)是一种以周围血嗜酸性粒细胞增多为特征的胃肠道疾病,胃和小肠有不同程度的嗜酸性粒细胞浸润,病因不明确,与过敏反应,免疫功能障碍有关.临床表现有上腹部痉挛性疼痛,可伴恶心,呕吐,发热或特殊食物过敏史,对糖皮质激素治疗反应良好,青壮年好发,儿童少见.
      (一)发病原因
      嗜酸细胞性胃炎的病因不甚明确,一般认为是对外源性或内源性过敏原的变态反应所致,近半数患者个人或家族有哮喘,过敏性鼻炎,湿疹或荨麻疹病史;部分患者的症状可由某些食物如牛奶,蛋类,羊肉,海虾或某些药物诸如磺胺,痢特灵和消炎痛等诱发;某些病人摄食某些特异性食物后,血中IgE水平增高,并伴有相应的症状,因而认为本病与特殊食物过敏有关.
      指导意见:
      嗜酸细胞性胃肠炎可发生于任何年龄,以20~50岁发病最多,无性别差异,病变可侵犯自食管至结肠的全消化道黏膜,嗜酸细胞性胃肠炎的临床症状和体征依赖于胃肠壁受浸润的深度和食管胃小肠和结肠病变的有无,临床可分为3型.
      1.黏膜型(Ⅰ型)病变主要侵犯胃肠黏膜组织,常见症状有恶心,呕吐,腹痛,腹泻,体重下降和腰背痛,进食特殊过敏食物可使症状加重,体检可发现皮肤湿疹,荨麻疹,足踝部水肿等,部分患者还可因胃肠道出血表现为贫血,病变广泛时出现小肠吸收不良,蛋白丢失性肠病,贫血等全身性表现,青少年出现发育不良,生长迟缓,女性可有继发性闭经.
      2.肌层型(Ⅱ型)以肌层病变为主,由于本型胃和小肠壁增厚,僵硬,临床主要表现为完全性或不完全性幽门和小肠梗阻,恶心,呕吐,腹痛,抗酸药或抗胆碱药难以缓解.
      3.浆膜型(Ⅲ型)浆膜下层病变为主,相对少见,占整个嗜酸细胞性胃肠炎的10%左右,可出现腹水,腹水中含大量的嗜酸性细胞,本型可单独存在,亦可与其他两型并存.
      诊断
      主要根据临床表现,血象,放射学和内镜加病理检查结果进行诊断.
      1.Talley标准
      (1)存在胃肠道症状.
      (2)活检病理显示从食管到结肠的胃肠道有1个或1个以上部位的嗜酸性粒细胞浸润,或有放射学结肠异常伴周围嗜酸性粒细胞增多.
      (3)除外寄生虫感染和胃肠道以外嗜酸性粒细胞增多的疾病,如结缔组织病,嗜酸性粒细胞增多症,克罗恩病,淋巴瘤,原发性淀粉样变性Menetrieri病等.
      2.Leinbach标准
      (1)进食特殊食物后出现胃肠道症状和体征.
      (2)外周血嗜酸性粒细胞增多.
      (3)组织学证明胃肠道有嗜酸性粒细胞增多或浸润.
      

辉煌120
辉煌120 其他 免费提问 帮助网友:9648称赞:433
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2010-01-22 12:18:11 我要投诉

      病情分析:
      这个考虑就是一个胃部的炎症造成的!
      指导意见:
      问题不大,但是建议你注意合理饮食,早期的话可以使用药物控制感染保护胃黏膜的治疗

疾病百科| 胃炎(别名:胃粘膜炎症)

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