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脑血管疾病诊断要点

女 | 40岁 2010-04-07 21:32:54 2人回复

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姜杰
姜杰 济宁市市中区安居医院   副主任医师 擅长: 慢性鼻窦炎,糖尿病,高血压,鼻窦炎,痫病,癫痫,肾 免费提问 帮助网友:2211称赞:2
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2010-04-07 21:50:00 我要投诉

      病情分析:
      一、短暂性脑缺血发作
      1、为短暂的、可逆的、局部的脑血液循环障碍,可反复发作,少者1次~2次,多至数十次,多与动脉粥样硬化有关,也可以是脑梗塞的前驱发作。  2、可表现为颅内动脉系统和/或椎基底动脉系统的症状和体征。  3、每次发作持续时间通常在数分至1h左右,症状和体征应该在24h内完全消失。
      二、脑卒中
      ㈠蛛网膜下腔出血:主要是指动脉瘤、脑血管畸形形或颅内异常血管网症等出血引起:
      1、发病急骤。  2、常伴有剧烈头痛、呕吐。  3、一般意识清楚或有意识障碍,可伴有精神症状。  4、多有脑膜刺激征,少数可伴有颅神经及轻偏瘫等局灶体征。  5、腰穿脑脊液呈血性。  6、CT应作为首选检查。  7、全脑血管造影可帮助明确病因。
      ㈡脑出血:好发部位为壳核、丘脑、尾状核头部、中脑、桥脑、小脑、皮质下白质即脑叶、脑室及其他。主要是高血压性脑出血,也包括其他病因的非外伤性脑内出血。高血压性脑出血的诊断要点:
      1、常见于体力活动或情绪激动时发病。  2、发作时常有反复呕吐、头痛和血压升高。  3、病情进展迅速,常出现意识障碍、偏瘫和其他神经系统局灶病状。  4、多有高血压病史。  5、CT应作为首选检查。  6、腰穿脑脊液多含血和压力增高(其中20%左右可不含血)。
      指导意见:
      ㈢脑梗塞
      1、动脉粥样硬化性血栓性脑梗塞
      ⑴常于安静状态下发病。  ⑵大多数发病时无明显头痛和呕吐。  ⑶发病可较缓慢,多逐渐进展,或呈阶段性进行,多与脑动脉粥样硬化有关,也可见于动脉炎、血液病等。  ⑷一般发病后1d~2d内意识清楚或轻度障碍。  ⑸有颈内动脉系统和/或椎-基底动脉系统症状和体征。  ⑹应作CT或MRI检查。  ⑺腰穿脑脊液一般不应含血。
      2、脑栓塞
      ⑴多为急骤发病。  ⑵多数无前驱症状。  ⑶一般意识清楚或有短暂性意识障碍。  ⑷有颈动脉系统和/或椎-基底动脉系统的症状和体征。  ⑸腰穿脑脊液一般不含血,若有红细胞可考虑出血性脑梗塞。  ⑹栓子的来源可为心源性或非心源性,也可同时伴有其他脏器、皮肤、粘膜等栓塞症侯。
      3、腔隙性梗塞
      ⑴发病多由于高血压动脉硬化引起,呈急性或亚急性起病。  ⑵多无意识障碍。  ⑶应进行CT或MRI检查,以明确诊断。  ⑷临床表现都不严重,较常见的为纯感觉性卒中、纯运动性轻偏瘫、共济失调性轻偏瘫,构音不全-手笨拙综合征或感觉运动性卒中等。  ⑸腰穿脑脊液无红细胞。
      4、无症状性梗塞
      为无任何脑及视网膜症状的血管疾病,仅为影像学所证实,临床医生按具体情况决定是否作为临床诊断。
      三、脑血管性痴呆
      1、符合第四版《精神病诊断和统计手册》痴呆诊断标准。  2、急性或亚急性发病的神经系统症状和体征。  3、既往和近期有卒中发作史。  4、病程波动呈阶梯样进展。  5、常合并高血压、糖尿病、心脏病、高脂血症等。  6、Hachinski缺血量表记分≥7分。  7、CT及MRI证实脑内多灶性皮层或皮层下缺血性改变。
      四、高血压脑病
      有高血压病史,发病时常有明显的血压升高,特别是舒张压,常伴有头痛、呕吐、意识障碍、抽搐、视乳头水肿等症状和体征。

周锋
周锋 麻城市黄土岗中心卫生院   医师 擅长: 支气管炎,颈椎病,气管炎,脑梗塞,脑出血,腹泻,胃 免费提问 帮助网友:975
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2010-04-07 22:21:00 我要投诉

      您好!
      脑血管病如果已经出现症状了,一般做CT,核磁共振,做脑血流图就可以确诊了。
      如果是怀疑有脑血管病,要根据平时的感觉和其他病结合进行判断。
      主要能造成脑血管病的常见疾病有以下几种;
      高血压,高血脂,血粘度高,血小板高,有颈椎病压迫颈部动脉,静脉血栓,手术后血栓进入血液,动脉粥样硬化,脑供血不足,低血压病,风心病,脑萎缩等多种疾病是造成脑血管病的因素。
      饮食方面造成的有;
      经常吃大鱼大肉,吃鸡蛋黄超过吸收量,大量抽烟饮酒,常吃带鱼,动物内脏和动物血,吃饭没有固定时间,休息不规律,经常生气打架等。
      还有很多原因。一下说不完,把主要的给您说说。
      不知道这样给您回答您满意吗!
      祝您快乐!
      

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