健康咨询描述:
右手肩关节不能动,有明显肌肉萎缩现象,(右)大母指与食指发麻,(左)大母指与食指的第一节不能弯动。
80天以前开始的,原因还为查出。
曾经的治疗情况和效果: 开始发病时双肩痛疼无力,但可以动,痛三天后左肩膀不痛了,但大母指与食指的第一节不能弯动。右肩膀还继续痛,痛一月后不小心把右手关节扭伤,自此右手肩关节不能动,扭伤后拍了四次片子都没问题,在这80天里吃过治风湿的中药,打过维生素B1维生素B12 加兰他敏 神经祝长因子,现在手不痛了,但我不知是药起作用还是跟天气有关,其他症状还是一样!
想得到怎样的帮助:望医生能告诉我怎样治疗?谢谢!
病情分析:
您好。 臂丛神经系由C5-T1(颈5-胸1)脊神经的前支组成,主要支配上肢的感觉和运动。由于这些神经成分所组成的神经根、神经索和神经干的原发性或继发性病变所产生的疼痛,总称为臂丛神经痛。较为常见的病因有颈椎病和颈椎间盘突出,臂丛损伤、肩神经炎、臂丛神经炎、肋锁征群和颈肋、颈椎结核或肿瘤等。
臂丛神经痛的特点是肩部及上肢的疼痛,中医学称其为“肩臂痛”。主要由于风寒湿邪闭阻经络、痰湿流注经络、外伤瘀血内停经络,而致气血运行不畅,不通则痛。
指导意见:
辨证
1.肩神经炎
肩及上臂部剧痛,数天后出现肩部、肩胛部及上臂部肌肉麻痹、萎缩、感觉轻微障碍。肌电图检查见臂丛或周围神经受损。
2.臂丛神经炎
锁骨上窝或肩部疼痛,很快遍及整个上肢,尤以尺侧为甚,休息或屈肘时减轻,锁骨上、下窝及腋窝有明显压痛,上肢感觉减退或过敏,肌力减退及萎缩。手及手指皮肤菲薄、发亮、肿胀、出汗异常。
3.肋索征群和颈肋
反复出现的肩部或肩后部钝痛或酸胀痛,向同侧颈根、上臂、前臂尺侧及手尺侧放射,患肢伸直或外展时加剧,患者常把上肢置于头顶。自觉手指麻木、刺痛或其他异常感。锁骨上、下窝有压痛,手的尺侧及前臂尺侧有感觉障碍,手部肌肉无力及萎缩,X线摄片可证实颈肋。
治则
本病治宜祛风散寒除湿,活血化瘀,疏通经络。局部取穴与循经取穴相结合,施以泻法或平补平泻针法。
针灸
主穴:极泉、天鼎、肩髃、肩髎。
配穴:疼痛以肩胛部、肩部为主加肩髃、肩髎、肩中俞、天宗、秉风;疼痛向桡侧放射加手三里、曲池、列缺、内关;疼痛向尺侧放射加青灵、小海、通里;疼痛向上肢背侧放射加会、三阳络、外关。
注意事项
1.臂丛神经痛可由多种原因引起,需明确诊断,对因治疗。
2.针灸对于神经炎引起的疼痛效果较为理想。
3.在治疗时需注意保暖。
发病时间不短,病因尚末查明,无法议定治疗方案进行治疗。需好一次性到位做磁共震检查排除器质性病变再行治疗。最好再做一下肌电图。提示,治疗必须抢在受累神经继发缺血变性之前。一但受累神经继发缺血变性恢复无望。需指导查完后发来资料。
温馨提示:
平时应注意预防,保持精神愉快,保证适当的睡眠和休息,夜间避免受冷风侵袭。
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