健康咨询描述:
我爱人,今年28岁,女,因为觉得胸痛,胸水影响呼吸而住院,现己查明结核性胸膜炎,验痰,无传染性,住院十多天,每日按量服抗结今天己经11天,刚住院三天后抽胸水,那时候比较多的,但一天也只抽500毫升左右,后来出现血性胸水,查癌细胞,没有,用日本的那种进口B超,一千多元做一次的,直接影像看里面,正常,无恶性肿留,医生说出血是插入放胸水时碰到血管所导致的,他说正常,难免的。这十来天,胸水也由红变谈,至今天己经很清,量也由多变少,今天只放出28毫升,(这其中可能包含得有前一天封管前从管这注射进去的15至20毫升的药水,至于是什么药水我也不清楚,今天因为胸水少,封管封得早,下午就封管了,也同样注射15至20毫升的药水进去,上述情况,能否拔管回家治疗。因为前几天我也在这有问必答问过医生,医生说有一些胸水没关系,等结核得到控制后会慢慢吸收。
我爱人现在住的这家医院,管床医生己经三天没来过病房看她,因为我在县级城市,爱人现在是在省城住院,她思家想孩子心切,今天我爱人去找主治医生问情况,主治医生很不耐烦的爱理不理的,我爱人后来打电话都给我哭了,很伤心,由于工作的关系,我实在抽不出身去陪她,上述病情,请各位医德高尚的医生,给我一个明确的指导,能否出院回家服药治疗,或是还需住院,要注意些什么。
想得到怎样的帮助:所述,请指导,能否出院,能否出院回家服药治疗,或是还需住院,要注意些什么。
病情分析:
结核性胸膜炎,最常见的症状就是胸腔积液,另外可以出现结核中毒症状如发热、盗汗、乏力、食欲不振等。局部症状有胸痛、干咳和呼吸困难。积液量的多少,直接影响症状的轻重。
指导意见:
结核性胸膜炎,一般是不会出现血性胸腔积液的,考虑是进行穿刺时损伤血管所致,这种情况是没问题的,不必担心。只要进行癌细胞检查没有问题就可以放心的。进行正规的抗结核治疗就可以的。积液多时一般需要穿刺抽液,可以预防胸膜粘连。原则上应尽快抽尽胸腔内积液,每周2-3次。可减少胸膜增厚和胸膜粘连等并发症。同时注意休息,休息时间需要等到体温恢复正常,胸液消失后,最好继续休息2-3个月。应用抗结核药物治疗期间,注意观察听力、视力等变化,也需要定期检查肝功能等,有问题时应根据情况减量或停用。建议如果还有胸水,最好住院治疗,先不要急于出院。结核性胸膜炎就是出院后也应当注意按时按量服用结核药物,注意休息,加强营养,平时注意避免受凉,服用结核药物后半月或一个月后复查肝功能、胸部平片或CT,病情好转后,可逐渐活动,但不能劳累。
可减少胸膜增厚和胸膜粘连等并发症。同时注意休息,休息时间需要等到体温恢复正常,胸液消失后,最好继续休息2-3个月。应用抗结核药物治疗期间,注意观察听力、视力等变化,也需要定期检查肝功能等,有问题时应根据情况减量或停用刘医生说的停药是停抗结核的药吗????
结核性胸膜炎如果痰涂片阴性,是没有传染性的,是可以居家观察治疗的!现在你爱人的胸水已经基本消失,封管观察一周后行胸片检查,如果胸水无增长趋势,即可拔管,拔管观察三天后,如果无异常反应,即可回家服药治疗,治疗的原则是:早期,全程,足量,规律,联合用药!药物有:异烟肼,利福平,乙胺丁醇等!总疗程在一年到一年半,少量胸水会随疾病的逐渐好转而全部消失!请与当地疾病预防控制中心联系,有专门医务人员免费给你随访治疗!
病情分析:
你好
依照你的描述,因为你爱人抽胸水是逐次变淡,而且目前胸水很少,而且是清的,也已经封管了,是可以考虑观察几天后拔管的。建议观察3天后,复查看一下是否胸水有增加,如果无增加,是可以拔管的,不建议立刻拔管。
指导意见:
省城的医院,是有严格的三级医师制度的,如果你的分管医生三天无查房,你是可以直接找他的分管上级医师进行反应的。根据你爱人目前的情况,回家的话,也是可以的。但有一定的风险性,因为没有拔管。建议你观察2-3天,拔管后再回家。
以上是对“结核性胸膜炎,请看描述,急盼回复。”这个问题的建议,希望对您有帮助,祝您健康!
病情分析:
这其实只是非常多见的结核性胸膜炎引起的表现,不必过于紧张的。。
指导意见:
一般来说胸穿抽水后是可能出现损伤周围的血管而出现血性胸水,这是非常正常的情况,也是医生避免不了的情况,这个不要紧的,一般会慢慢正常的。。对于目前的情况其实是治疗效果很好的,既然已经没有什么水的,可以完全拔管的,本身胸膜腔内剩下的积液是会随着抗结核治疗而慢慢自行完全吸收的,这一点不必担心的。。。目前我认为可以根据主治医生的要求出院口服结核药即可,需要注意休息,避免过度运动,加强营养,保持心情舒畅,定期复查胸部X光片,肝肾功能,胸腔B超等等。。。
医生询问:
病情分析:
胸腔积液多见于结核感染所致,但是也可以见于肿瘤性的疾病,但是肿瘤导致的癌性积液,应该是第一次抽水就可以出现血性积液,至于你这个后来出现的血性积液,首先还是考虑是胸膜壁血管破裂所致,
指导意见:
1,根据你的描述,我的观点,还是一个结核性的胸膜炎导致的胸腔积液
2,要是不放心的话,可以在做一个胸水细胞学检查,和肿瘤相关抗原来排除癌
3,结核的治疗,必须规律全程联合按时使用抗结核的药物才是有效的
4.要出院回家还是必须把胸腔穿刺管取出后才能出院
5,抗结核药物治疗副作用大,建议要加强营养
医生询问:
最后一次胸腔B超结果
病情分析:
你好,根据你的描述是完全可以出院转回县城住院治疗的。
指导意见:
你妻子目前的情况看来结核杆菌已经得到控制,不然的话胸水不会减少的。建议可以回到当地医院住几天,如果还是没有胸水的话,就可以回家休养,长期坚持口服抗结核药物,完成疗程。复查肝功的情况(抗结核药物有一定的肝功能损害作用),如果异常要保肝治疗。复查胸水做一般的B超就可以了,一次几十块钱,没有必要做千多的。抗结核药物治疗期间,主要就是休息,不要劳累,注意营养的补充,特别是优质蛋白和维生素的补充,多吃瘦肉,豆类制品和水果。
病情分析:
你现在的情况考虑是结婚型的胸膜炎引起的腹水
指导意见:
你好,现在的可以回家进行治疗,现在建议点滴菌必治和清开灵和左氧氟沙星和吃抗结核的药物进行治疗,现在多喝水,不要吃辛辣的食物
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病情分析:
你好!患者女性28岁,主因结核性胸膜炎
指导意见:
你好!您爱人的情况可以出院,但是要继续治疗,因为结核性胸膜炎需要早期、联合、适量、规律、长疗程抗结核治疗,至少治疗12个月!如果控制不好有可能胸水继续生长,建议你定期复查!希望对你有帮助
病案分析
您好,据您所说已经诊断为结核性胸膜炎,不具有传染性,就这个结果是可以回家疗养的,可是您刚封管,若果您回家怕您处理不好这个伤口。
建议:1.您可以不住省城医院,转回你们的县级医院继续治疗观察。
2.抗结核的药物一定不要停。
病情分析:
结核性胸膜炎是结核菌由近胸膜的原发病灶直接侵入胸膜,或经淋巴管血行播散至胸膜而引起的渗出性炎症。临床主要表现为发热、咳嗽伴病侧胸痛、气急等
指导意见:
原则:抗结核治疗、减轻全身及胸膜反应,中量以上积液应积极抽液,以减轻中毒症状,解除对肺及心血管的压迫使肺复张,纵隔复位,抽出胸水防止和减轻胸膜粘连,保护肺功能。
(一)休息:急性期应卧床休息,加强营养。
(二)抗结核药物应用,方案2SHRZ/4HR。
(三)激素应用糖皮质激素有抗炎、抗过敏、降低机体敏感性、减少胸液渗出、促进吸收防止胸膜粘连和减轻中毒症状等作用,在有急性渗出,症状明显,积液量多,可在有效抗结核药物应用的基础上应用。一般为强的松15-30mg/日,分三次口服,疗程4-6周,待症状消失,胸液减少,可逐渐减量至停药。
(四)胸腔穿刺抽液:每周抽水2-3次,直到积液甚少,不易抽出为止,每次抽液一般不超过1000ml,抽液后可于胸腔内注入抗结核药物和激素治疗。
(五)对症治疗
(六)外科治疗:严重的胸膜增厚和包裹性积液可做胸膜剥脱术。
温馨提示:
多吃些绿色蔬菜,如大白菜、卷心菜、菠菜、空心菜等。
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