健康咨询描述:
谢谢张医生!
那做血尿常规及血电解质检查主要是针对什么样的病情呢?血尿血电解质????如果检查出有问题,那是种什么样的病呢?
血液检验以前是指血常规检查,是手工操作、显微镜下计数的,它包括红细胞、血红蛋白、白细胞计数及其分类、血小板计数等,共有10来个项目。做一个病人的血常规检验最熟练、最快速也要10来分钟。血液检验就是对血液中的有形成分即红细胞、白细胞及血小板这三个系统的量和质进行检测与分析。这三个系统与血浆组成了血液,血液不停地流动于人体的循环系统中,参与机体的代谢及每一项功能活动,因此血液对保证机体的新陈代谢、功能调节以及人体的内外环境的平衡起重要作用。血液中的任何有形成分发生病理变化,都会影响全身的组织器官;反之,组织或器官的病变可引起血液成分发生变化,因而血液学分析及其结果对了解疾病的严重程度有很大的帮助。尿液检查:主要有尿蛋白、尿糖、尿三胆、尿量、尿比重和尿沉渣,即“尿常规”检查。尿常规检查简便易行,是临床上最常用的检查方法之一。它可直接、迅速地反映泌尿系统的情况,因此,经常做尿常规检查,对及时发现泌尿系统疾病具有重要意义。临床上,经常有不少患者因忽视尿常规检查,而不能及时发现疾病,未能及时治疗,耽误病情,而致来就诊时肾脏病已进入晚期,实在令人痛惜。尿常规检查包括尿的颜色、透明度、酸碱度、红细胞、白细胞、上皮细胞、管型、蛋白质、比重及尿糖定性。(1)尿色:尿中含有尿黄素,故呈黄色。尿色素每日的排泄量大体恒定,因此尿色的深浅随尿量而改变。常见的尿色异常有:1食物和药物因素(核黄素、利福平、痢特灵、大黄等)可使尿呈黄色。2血尿,可呈淡棕红色或红色。3血红蛋白尿,呈浓茶色或酱油色。4胆色素尿,呈深黄色。5乳糜尿,呈乳白色。(2)透明度:正常新鲜尿液多数是清晰透明的,排出后不久变为混浊。(3)酸碱度:正常尿为弱酸性,也可以是中性或弱碱性,尿的酸碱度在很大程度上取决于饮食物种类、服用的药物及疾病类型。(4)细胞:在临床上有重要意义的尿中细胞为红细胞、白细胞及上皮细胞。1红细胞:正常人尿中可偶见红细胞,离心沉淀后镜检每高倍视野不大于3个。2白细胞:正常人尿中有少数白细胞存在,离心后镜检每高倍视野不大于5个。3上皮细胞:正常尿液中,有时可发现少数脂肪变性的小圆形上皮细胞。(5)管型:正常尿液中仅含有极微量的白蛋白,没有管型,或偶见少数透明管型。(6)蛋白质:一般认为,正常人每日排出蛋白质量为40~80毫克,最多100~150毫克,常规定性检测为阴性。(7)比重:尿液比重约在1.010~1.025之间。在机体缺水状态下,尿量减少,尿比重增高;反之,尿量增多,尿比重减低。尿比重主要反映肾脏的浓缩功能。(8)尿糖定性:正常人尿内可有微量葡萄糖,每日尿内含糖量为0.1~0.3克,最多不超过0.9克,尿糖定性为阴性。尿常规检查,一般包括以下三组检查内容:尿液一般性状检查尿量:24小时总尿量为1000~2000毫升;颜色和透明度:正常人新鲜尿液呈淡黄色、透明;尿颜色受尿量影响,尿量越少尿色越深,另外,药物、食物可改变尿颜色,尿液放置后常因盐类析出而混浊;比重:健康人尿比重最大波动范围是1.003~l.030,是指大量饮水或缺水口渴情况下的变动,但正常生活状态下,尿比重范围是1.005~1.025。尿化学检查尿酸碱度:尿液PH受饮食影响,波动于4.5~8.0之间,进肉食多时尿液呈酸性,进食蔬菜、水果多时尿液呈碱性,正常人尿液呈弱酸性,pH6左右;尿蛋白:正常人尿蛋白微量(<150毫克/24小时),常规性检查阴性;尿糖:正常人尿糖极微量(100~300毫克/24小时),尿糖定性试验阴性;尿潜血:正常人尿中无血红蛋白,尿潜血阴性;尿酮体:正常人非饥饿状态下,尿中无酮体,呈阴性反应;尿胆元及胆红素,受饮食影响可呈阴性或弱阳性反应;亚硝酸盐还原试验:系用于诊断尿路感染的试验,正常人呈阴性反应。尿显微镜检查取新鲜尿沉渣滴于玻片上,显微镜下观察以下内容:红细胞:正常人尿中无或有微量红细胞(≤2个高倍视野);白细胞:正常人尿白细胞0~5个/高倍视野;管型:正常人尿中偶见透明管型,其它管型不应出现。电解质检查的意义:钠(Na)正常情况:135~145mmol/L增加:柯兴综合征,原发性醛固酮增多症,ACTH瘤,脑外伤,脑血管意外,心衰,肾衰,肝硬变,严重失水,钠摄入过多而肾功能不全等。减少:原发性或继发性肾上腺皮质功能减退症,尿崩症伴口渴中枢受损,糖尿病,稀释性低钠血症,失钠性失水等。钾(K)正常情况:新生儿3.7~5.9mmol/L婴儿4.1~5.3mmol/L儿童3.4~4.7mmol/L成人4.1~5.6mmol/L增加:少尿、无尿时,摄入过多含钾食物、饮料或药物而伴有少尿、无尿时,组织缺氧,阿狄森氏病,溶血,组织创伤、坏死,大面积烧伤,大量内出血等。减少:严重呕吐、腹泻,肾小管性酸中毒,急性肾衰多尿期,醛固酮增多症,皮质醇增多症,糖尿病酮症酸中毒,低钾性软病(棉酚中毒),慢性消耗性疾病,家族性周期性麻痹(低血钾型),应用利尿剂、脱水剂或胰岛素等。钙(Ca)正常情况:婴儿2.5~3.0mmol/L成年2.1~2.55mmol/L.增加:甲状旁腺功能亢进(增生、腺瘤、腺癌、第三性),多发性骨髓瘤,急性溶骨性病变,骨肿瘤,尿毒症,阿狄森病,柯兴综合征,肢端肥大症,维生素D中毒,非溶骨性恶性肿瘤,特发性高钙血症等。离子钙正常情况:脐血1.30~1.46mmol/L全血新生儿1.08~1.18mmol/L;成人1.12~1.23mmol/L;>60岁1.13~1.30mmol/L增加:甲状旁腺功能亢进(增生、腺瘤、腺癌、第三性),多发性骨髓瘤,急性溶骨性病变,骨肿瘤,尿毒症,阿狄森病,柯兴综合征,肢端肥大症,维生素D中毒,非溶骨性恶性肿瘤,特发性高钙血症等。减少:甲状旁腺功能减低,维生素D缺乏,婴儿手足搐搦症,肾衰,脂痢,急性胰腺炎,阻塞性黄疸,长期禁食,静脉内高营养疗法等。镁(Mg)正常情况:0.7~1.1mmol/L增加:糖尿病酸中毒未治疗时,急慢性肾炎尿毒症期,甲减,甲旁减,阿钬森病,部分原发性高血压,多发性骨髓瘤,白血病,重症失水等。减少:晚期肝硬变,低蛋白血症,原发性醛固酮增多症,甲旁亢,甲亢,急性胰腺炎,慢性肾衰,长期禁食,吸收不良,糖尿病酮症酸中毒治疗后,急性乙醇中毒,草酸中毒,长期应用糖皮质类固醇激素等。锌(Zn)正常情况:8.4~23.0μmol/L增加:甲亢,溶血,真性红细胞增多症,嗜酸性粒细胞性白血病,精神分裂症等。减少:严重烧伤,高热,肾功能不全,性腺功能减退症等。铜(Cu)正常情况:新生儿1.9~10.5μmol/L3~10岁4.2~24.0μmol/L成人男11.0~22.0μmol/L女12.6~24.3μmol/L增加:白血病,嗜铬细胞瘤,胆汁性肝硬变,伤寒,淋巴瘤,再障,甲亢,SLE,急性风湿热,急性心肌梗塞,脑梗塞,创伤,某些恶性肿瘤等。
指导意见:
您好,根据您的描述,如果有肉眼尿血的话就是属于肉眼血尿的诊断标准,但是有些情况下血尿并不是肉眼能够看见的。
指导意见:
建议如果有血尿的话需要完善一下尿常规及肾脏的超声及血流检查,一般肾炎或是肾脏、膀胱的肿物会有血尿的。
温馨提示:
发现红色尿后,首先要分清是真性血尿还是假性血尿。有些药物可以引起红色尿,如氨基比林、苯妥英钠、利福平、酚红等;需与真性血尿区别。近年来无明显伴随症状的血尿有增多趋势,大多为肾小球性血尿,已广泛引起重视和进行研究。
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