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4岁半儿童胫腓骨骨折拆石膏后的相关问题

男 | 4个月 悬赏32个健康币 2010-08-08 22:54:37 24人回复 来自

健康咨询描述: 后才能下地(负载)行走。医生还说孩子的脚部骨质疏松。拆石膏后经常抱孩子在外面晒晒太阳。孩子的膝关节已活动正常,也经常进行脚部活动。

想得到怎样的帮助:1、我发现孩子患腿脚踝内侧的骨头隆起没有正常高(和正常右腿比较的),这正常吗?
2、从片子看孩子的骨质疏松严重吗?针对孩子脚部骨质疏松家长给孩子补葡萄糖酸钙口服液合适吗?还有该怎么针对这问题进行康复治疗?
3、患病以来已对孩子小腿患处拍X片5回(每回正侧位2次且短时),这么多次对孩子影响大吗?
4、家长手摸患处好像患处温度较其他部位偏高,是正常的吗?
5、请问后续的康复治疗方法有那些?具体怎么操作?
6、后续的饮食家长该怎么做?
7、孩子现在小腿还需要保持抬起吗?

医生回复区

钮优生
钮优生 南阳市第一人民医院   主治医师 擅长: 颅脑损伤,脑肿瘤,癫痫,脑积水,烧伤,整形等 帮助网友:17921称赞:1677
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2010-08-08 23:08:30 我要投诉

      病情分析:
      你好,很乐意为你解答
      小孩子的胫腓骨骨折,多采取保守治疗,因为孩子的骨骼还没有发育完全,你是一个细心的家长,对于你的问题给出以下回答:
      指导意见:
      1.孩子的胫腓骨有骨折,长期的石膏固定,患侧肢体不活动,会引起一定的肌肉萎缩,另外,由于患侧的变形,内踝稍低一点也是很正常的
      2.如果片子上能看到骨质疏松,骨质疏松应该是比较明显的,无论晒太阳还是补钙,都是为了加强骨质,是可以用的
      3.X线属于反射性物质,拍的次数多了,对身体是有一定的损害的,不过你拍5次,不适很多,不要担心,不过尽量少拍
      4.患处的肿胀不会很快消失,由于侧枝循环的建立,肿胀,血液的聚集,都会引起局部温度较高的,这很正常,不要担心,慢慢会好的
      5.目前的康复治疗,主要是加强脚趾的活动,能够有效增加血液循环,
      6.如果有骨质疏松,可以多用一些含钙的食物,像牛奶,排骨汤等
      7.如果肿胀明显减轻的话,就不用再抬高了,如果还肿胀,应该还需要抬高的
      最后愿你的孩子早日康复
      

熊平安
熊平安 十堰市太和医院   主治医师 擅长: 擅长生殖不孕症、子宫内膜异位症、月经病(功能失调性 帮助网友:4395称赞:905
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2010-08-08 23:13:58 我要投诉

      病情分析:
      1、我发现孩子患腿脚踝内侧的骨头隆起没有正常高(和正常右腿比较的),这正常吗?
      小孩子出现伤后一只腿缩短 只要不超过两公分 或者两公分,应该在以后会慢慢纠正的 您不要担心 以后肯定会解决的
      2、从片子看孩子的骨质疏松严重吗?针对孩子脚部骨质疏松家长给孩子补葡萄糖酸钙口服液合适吗?还有该怎么针对这问题进行康复治疗?
      我没有看见您孩子的片子骨质酥松 但是我告诉您 骨折后一段时间不懂 肯定会有问题的,但是只是尽早康复活动 加强营养 很快会好的 您要有信心。多多带动孩子多多活动。
      3、患病以来已对孩子小腿患处拍X片5回(每回正侧位2次且短时),这么多次对孩子影响大吗?
      小孩子在照片子的时候 要盖住性腺,但是我想 拍片子的医生应该知道这个道理的 您不用担心 他肯定盖住了下部分的 其他的应该不算什么问题 照几次问题不大的
      指导意见:
      4、家长手摸患处好像患处温度较其他部位偏高,是正常的吗?
      局部平稳增高是件好事 说明血流丰富 对愈合是有好处的 这个是好事情。
      5、请问后续的康复治疗方法有那些?具体怎么操作?
      甲板解脱以后 先躲在床上活动 慢慢在床上承受重力 不要过早的承受重力 慢慢到扶担架下床活动,一般拆甲板石膏后就可以慢慢下床 先在床上多多锻炼肌肉的收缩功能 一周后下床后记住一定是先扶拐
      6、后续的饮食家长该怎么做?
      饮食方面 只需要多多补钙就可以了 加强营养 一段时间 适度就可以了
      7、孩子现在小腿还需要保持抬起吗?
      如果外面伤口已经愈合 如果已经甲板已经拆除 就可以了功能锻炼 伤筋动骨一般是一半天 差不多三个月时间 这个是有规律 小孩子三个月完全可以长好的。
      

胡发庆
胡发庆 岳西县中医院   主任医师 擅长: 皮炎,湿疹,皮肤过敏,皮肤瘙痒症,荨麻疹,毛囊炎, 帮助网友:12044称赞:641
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2010-08-09 08:24:42 我要投诉

      我逐个回答你的问题:
      1、孩子患腿脚踝内侧的骨头隆起没有正常高是正常现象。可能是视觉误差或石膏压迫软组织所致,不必担心。
      2、脚部骨质疏松为石膏固定,关节暂时缺乏运动引起。这会在以后逐渐恢复正常。适当补充葡萄糖酸钙和维生素D是合理的,建议多接触阳光。
      3、摄片2次一般对身体是没有任何影响的,因为摄片曝光时间短,辐射小。
      4、患处好像温度较其他部位偏高,属正常现象,可能是石膏固定,肌肉缺乏运动,局部静脉淤血,导致皮温稍高。
      5、睡觉时,患肢还应该继续抬高。先使用双拐下床活动,逐渐使用单拐,再不用拐杖,这是个过程。家长可以适当给孩子被动活动踝关节,促进关节功能恢复。饮食可多服用骨头汤,瘦肉,鸡蛋等高蛋白质食物,多接触阳光。
      6、祝孩子早日康复!
      
      以上是对“4岁半儿童胫腓骨骨折拆石膏后的相关问题”这个问题的建议,希望对您有帮助,祝您健康!

刁鹏程
刁鹏程 医师 擅长: 口腔科 帮助网友:1281称赞:160
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2010-08-08 23:03:08 我要投诉

      病情分析:
      您好,首先祝您早日康复。您这种情况可能为骨折保持。
      指导意见:
      首先请您保持积极乐观的态度对待疾病,建议您使用固定装置让孩子的腿固位稳定,然后进行康复活动。
      

陈磊
陈磊 医师 擅长: 高血压,糖尿病,皮肤病,肾病,胃炎,心脏病 帮助网友:88533称赞:5937
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2010-08-09 00:38:51 我要投诉

      病情分析:
      这位朋友第一伤到的不是内踝所以这里的突出并不会有异常的只是可能平时不太在意只要这里没伤不痛就不会有什么问题。从片子上是可以看出骨质疏松的,越是骨格至密越不痛光越白。可以吃葡萄酸钙但最好是多喝排骨汤,把油漂去。多喝这样能起到最好的补钙效果,不要急于过早的运动三个月后骨痂长好在慢慢的开始循序渐进的运动。
      指导意见:
      X射线计量很少不会影起和引响到骨格恢复的这个你不用担十次也不用担心的,患处的体湿一定会高出别的地方的这个很正常,红肿热痛都是组织功能在进行治疗的反应,也只有这样才会形成骨痂和促进伤处恢复,康复主要要到骨痂长好后渐渐的开始锻,饮食以排骨汤骨头汤这些为主,加上花生一起炖,可以钙和VD一起补,同时还可以用中药黄芪当归,续断,骨碎补,自然铜等一起做一些特别的汤药,可以起到促进恢复的效果,现在可以把小腿放下来一会儿又放上去,因为放下来会因为重力让血积有患处,这样不但会肿痛还会引起血循环不好,所以可以放下来一下然后又放上去,要反复的这样做。让血循环又好又不积血引起胀痛。直到渐渐的不胀痛了为止。
      

心内刘伟
心内刘伟 副主任医师 擅长: 慢性支气管炎、肺炎、肺源性心脏病、支气管扩张 帮助网友:8946称赞:3045
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2010-08-09 00:40:24 我要投诉

      对于你说是情况,都是比较正常的,应该没有问题的,不必紧张,可以适当补钙,有利于回复,一般只要骨折线对位良好就没事的,定期复查就可以了,小孩一般骨折回复比较快的
      

温志伟
温志伟 中山市港口医院   医师 擅长: 中医骨伤疾病,影像检查选择 帮助网友:43814称赞:3345
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2010-08-09 00:42:42 我要投诉

      病情分析:
       胫腓骨骨折,经过保守治疗,已经一个多月,拆除外固定。骨折后期,主要靠功能锻炼恢复其功能。
      指导意见:
       小孩子一般骨折后,恢复能力和塑形能力较强,一般下肢也是一个月后看骨痂形成情况考虑是否可以拆除固定,你的情况,已经复查,对位对线良好,可以拆除固定,一般是说三个月后才可以适当行走,但这些也不是说硬性规定,主要是看后期功能锻炼情况考虑,还有当时骨折程度,恢复程度考虑,一般后期功能锻炼,都是从活动踝关节,膝关节开始锻炼,先活动好两边关节后,就可以适当坐着受力,从受力过度到扶着站立,然后独自站立,再过度到扶着拐杖慢行,最后锻炼恢复自行行走,功能锻炼是需要循序渐进,预防再次损伤或骨折可能,你诉说踝关节处稍微突起,不知道你骨折是否下端,如果下端的话,稍微隆起,可能是由于骨折有少许错位,但孩子的塑形能力可以恢复,只要局部不疼痛,都是无关重要,以后会塑形恢复,塑形就是错位的骨痂通过后期自身机体破骨细胞和长骨细胞作用下,塑造出原来的形状,但也是需要错位一定的条件才行,而你诉说照x光,一般间隔有一段时间,接受x光检查,也是可以的,辐射的话,一年在一定辐射指数内都是安全剂量,不会引起疾病,建议你以后假如接触射线,可以后期多喝绿茶,绿豆汤,海带等食物,减少机体的损伤,而诉说骨质疏松的话,应该都是由于长时间固定后,导致的废用性骨质疏松,这骨质疏松也不用刻意说服用钙片,可以通过后期功能锻炼恢复的,比如你从适当受力开始,一天一天运动量增加,自身都可以合成钙质,平时适当喝点骨头汤还有晒太阳都行了,现在没有肿胀是不用太高患侧肢体。而骨折的话,也不是说可以多补钙助于恢复,骨头是由无机质和有机质共同合成,你诉说补钙,也是补充无机质,所以盲目补钙,不但没有作用,还不能促进恢复,饮食也没什么讲究,适当喝骨头汤,还有富含蛋白质的食物,只要孩子营养跟上去就行了。建议你必要的时候还是需要复查,看骨折恢复情况,决定锻炼强度。
      
      以上是对“4岁半儿童胫腓骨骨折拆石膏后的相关问题”这个问题的建议,希望对您有帮助,祝您健康!

曾健
曾健 副主任医师 擅长: 四肢骨折,神经外科,烧伤整形科疾病 帮助网友:7051称赞:239
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2010-08-11 22:40:33 我要投诉

      你好你的情况对骨折来说都可以解释,4岁半的小孩骨质疏松应该从片中很难看出,这点可以排除,考虑骨质疏松是废用性引起的,可以喝点葡萄糖酸钙口服液,小孩子长的快,没必要3月再下地,你可以先试着给他下地,如果没有疼痛,可以每天给他下地30分钟,循序渐进,最迟6周就要下地,要不然真的会骨质疏松。5次照片没有影响,但是最好少照。
      

于海富
于海富 扶余骨科医院   医师 擅长: 颈肩腰腿痛,桡骨远端骨折 帮助网友:1642称赞:238
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2010-08-12 19:46:59 我要投诉

      
      

吕文学
吕文学 山东中医药大学附属医院   副主任医师 擅长: 股骨头坏死的分期优化诊治,髋膝踝肩肘大关节炎性疾病 帮助网友:4355称赞:371
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2010-08-14 12:21:06 我要投诉

      1、首先踝内侧骨突出是正常的,因为X片未见异常。
      2、建议上传X片观察,长时间不负重会造成废用性的骨质疏松的,可以适当补充钙剂。
      3、这么小剂量的X线是对孩子发育几乎没有影响的
      4、患处皮温高于其他部位说明该处有瘀血,是正常的。
      5、现在可以慢慢的下地负重,但一定要注意保护,1月内不能摔伤
      6、饮食无忌口
      7、现在已经骨折愈合,无需患肢抬高。
      

竹园小溪
竹园小溪 其他 帮助网友:171称赞:12
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2010-08-08 23:03:59 我要投诉

      病情分析:
      你好,根据你说的情况骨折恢复的相对较好。
      指导意见:
      但不要过早下地活动,可以适当的给孩子补些钙,饮食多吃些含钙的食物。
      

我是王震
我是王震 其他 帮助网友:4003称赞:442
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2010-08-08 23:05:15 我要投诉

      病情分析:
      这种情况应该以影像检查结果为准,至于第一和第四个问题,个人认为问题不大,至于补钙,建议可以适当结合药物以及饮用营养丰富富含钙的食品,晒太阳可以促进钙磷的吸收。
      指导意见:
      频繁影像学检查会对孩子的受伤部位产生影响,但不是问题关键。至于后期康复,建议带孩子到康复科,结合理疗以及适当功能训练,可以大大加快孩子痊愈愈。祝早日康复。
      

何俊光
何俊光 中铁十八局医院   其他 擅长: 骨关节疾病 帮助网友:28101称赞:1576
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2010-08-08 23:07:54 我要投诉

      病情分析:
      1如果是胫腓骨骨折肯定是外踝骨折,与内踝无关,您发现的内侧骨头隆起不正常是多虑了。
      2骨质疏松是这段时间没有负重,没有运动,在床上休养造成的,补钙剂是对的,但要记住一定要加维生素D;
      3拍片肯定对宝宝有影响,但这是没有办法的事情,要想诊断清楚病情是肯定要拍片的;
      4患处血运差,正在恢复的过程中,所以温度不像正常处;
      5骨折治疗原则是:复位、固定、功能锻炼,现在重点是功能锻炼;
      6多补充蛋白质和纤维素
      指导意见:
      7抬起是为了制动和血液畅通,现在主要是要为孩子功能锻炼,所以可以不必抬起,而是采取积极的锻炼。
      

小小嵇康
小小嵇康 医师 擅长: 肝病、肾病、乳腺增生、不孕不育、糖尿病、甲亢、胃痛 帮助网友:1227称赞:184
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2010-08-08 23:10:54 我要投诉

      病情分析:
      您好,根据X片的结果,整个过程都很理想,患腿脚踝内侧的骨头隆起没有正常高是因为没有下地的缘故,以后也有可能会有轻微的差距。患处皮温高是患处正在后续恢复中,正常。后续康复治疗就是慢慢下地,逐渐增加患肢的活动度。下肢血供不好,睡觉时可以抬高下肢。
      指导意见:
      后续要注意给小孩增加营养,可以熬骨头汤喝,晒太阳,如果骨质疏松不是很严重,不建议药物治疗。另外拍片子肯定会有辐射,不过机体可以承受范围,无需紧张。
      

郝翼龙
郝翼龙 医师 擅长: 胃炎,胃溃疡,消化不良 帮助网友:522称赞:56
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2010-08-08 23:13:23 我要投诉

      病情分析:
      这是胫腓骨骨折确诊没有错。
      指导意见:
      1、我发现孩子患腿脚踝内侧的骨头隆起没有正常高(和正常右腿比较的),这正常吗?(如果不是太严重,这不要紧,这不会影响功能。)
      2、从片子看孩子的骨质疏松严重吗?针对孩子脚部骨质疏松家长给孩子补葡萄糖酸钙口服液合适吗?还有该怎么针对这问题进行康复治疗?(骨质疏松一般都不严重;骨质疏松一般都要补钙,煮骨头汤喝。)
      3、患病以来已对孩子小腿患处拍X片5回(每回正侧位2次且短时),这么多次对孩子影响大吗?(刚五回不要紧。不是长期,不要紧的。)
      4、家长手摸患处好像患处温度较其他部位偏高,是正常的吗?(有炎症的话,红肿热痛,现在只有热,应当没有什么大的问题。)
      5、请问后续的康复治疗方法有那些?具体怎么操作?(多帮他按磨,力度适中,别患了废用性肌萎缩。时不时有温热水敷患者,加血液循还。这对骨折术后,对骨愈合有好处。)
      6、后续的饮食家长该怎么做?(多营养,容易消化,补钙,晒阳光)
      7、孩子现在小腿还需要保持抬起吗?(不要,前期抬起,是不让患肢水肿严重。现在不用了。)
      

cgh1985824
cgh1985824 其他 帮助网友:1124称赞:148
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2010-08-08 23:13:59 我要投诉

      病情分析:
      你好,孩子的情况是胫腓骨骨折,拆除石膏后
      指导意见:
      你好,孩子的情况是已经拆除石膏了,根据你的问题逐条回答。1 那块骨头属于胫骨的内踝,受伤后肯定会有影响,但是只要骨头长好了,问题不大,随着孩子长大慢慢会恢复正常的。2没有看到你的片子,骨质疏松需要补钙,钙的吸收需要有维生素D,维生素D需要有太阳光才能够转化和合成,所以说,这时候不能单纯的补钙,需要让孩子有户外的活动才能充分的使钙质吸收。可以通过食物来补钙,也可以通过一些口服液和钙片来补充,但是注意的是一定要吸收,所以说户外晒太阳是不能够少的。3X线虽然会对人体有伤害,但是这么少的几次对人体是没有危害的。4患处的皮温高于正常的部位,我认为是你的感觉问题。只要没有积液或者是感染的情况的话,温度应该都是正常的。5康复治疗会包括牵引等,会根据你的恢复情况来选择。6,现在家长需要做的就是协助孩子慢慢的恢复正常的生活状态,补充营养,包括骨头汤或者是牛奶等,黑豆也可以吃点,主要目的就是补充营养,促进骨头的恢复,让孩子多吃蔬菜水果等,由于骨折卧床时间很长,很有可能会使孩子出现便秘等情况,所以说要保证孩子多喝水,水果,蔬菜,防止便秘。7如果孩子的腿部已经消肿的话,抬高患肢就没有必要了。谢谢
      

viggo
viggo 其他 帮助网友:124称赞:21
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2010-08-09 02:16:15 我要投诉

      病情分析:
      这是胫腓骨骨折确诊,根据患者描述看来治疗效果还是比较好的。骨折预后的注意事项:骨折原始移位后复位的程度;骨折的粉碎情况;周围软组织损伤的程度;控制感染,如果以上几项都没有问题,那就肯定可以较好的复原。
      指导意见:
      1、我发现孩子患腿脚踝内侧的骨头隆起没有正常高(和正常右腿比较的),这正常吗?
      小孩骨折后腿会有一定程度的变形(与正常腿比较)或缩短 ,但只要骨折后治疗及时且效果良好,那随着孩子的成长在以后会慢慢修正的,不用担心,因为复原还是需要时间的 。
      2、从片子看孩子的骨质疏松严重吗?针对孩子脚部骨质疏松家长给孩子补葡萄糖酸钙口服液合适吗?还有该怎么针对这问题进行康复治疗?
      如果从片子看出骨质酥松,还是要注意一下。为了孩子,任何一个影响复原的因素都要谨慎。 但不建议您让孩子服用葡萄糖酸钙口服液,你可以用饮食或是一些保健品代替,并且加强营养。使用一些高钙食物(牛奶、虾皮、骨头汤、海带等)或使用钙补充剂,增加钙的吸收效率(补充维生素D,适当的晒太阳),做一些简单的复健动作。
      3、患病以来已对孩子小腿患处拍X片5回(每回正侧位2次且短时),这么多次对孩子影响大吗?
      X片拍多了会对人体产生不良的影响,但要想诊断清楚骨折的回复程度,拍片还是必须的,但随着复原进度良好可以尽量减少拍片的次数。
      4、家长手摸患处好像患处温度较其他部位偏高,是正常的吗?
      患处的表面温度较其他部位皮肤温度高是正常现象,不用担心。留意有无感染就行。
      5、请问后续的康复治疗方法有那些?具体怎么操作?
      虽然医生说3个月后可以能下地行走,但拆除甲板后,还是是当时复原情况而定,如复原良好,可由父母陪同做一些承受重力的动作,由轻到重,行走训练要有搀扶物且缓慢进行,但不要过早的承受过重的力量。
      6、后续的饮食家长该怎么做?
      正常的饮食加上适当补充钙质就可以了;补充钙质不可过量,过量不但无法吸收也会对身体造成不良影响。
      7、孩子现在小腿还需要保持抬起吗?
      消肿后就不需要了,如果放下后有肿胀的感觉可以再抬高,但时间不用长。康复期间做适当按摩,避免肌肉萎缩。
      

xzx20041123
xzx20041123 其他
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2010-08-09 16:35:28 我要投诉

      1、内侧的骨头隆起可能是炎症还没有消除,你看看影响功能不?对行走没有影响就不要有太多的担心,如有影响请抓紧检查对症处理。
      2、骨质疏松从片子上看判断不是那么准确,还可以辅以化验,以确定,补钙的方式很多,食物中摄取很重要。
      3、拍片对每个人都有辐射,但是为了治疗也不得不拍,为确诊病情也是必须的。
      4、正常。
      5、热敷活血补钙。
      7、需要
      

也许放弃
也许放弃 其他 帮助网友:389称赞:27
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2010-08-11 10:13:04 我要投诉

      你好,根据你的描述,小孩患退脚踝内侧骨头隆起没有正常高,可能是肌肉萎缩而导致。骨质疏松并不严重,可在日常生活中多晒晒太阳,口服钙液进行补钙以纠正钙不足。X线检查时间很短,一般对孩子的影响不大。手摸患处温度偏高是因为还有炎症存在,属于正常现象。
      指导意见:
      石膏拆除后应注意进行康复训练和功能锻炼。拆除石膏后可下地逐渐走步活动。慢慢的发展至负重活动。小腿可摆放自然。饮食应注意补充营养。
      

倪力刚
倪力刚 杭州市临平区中西医结合医院   医师 擅长: 颈腰椎,关节疾病、肩周炎、腰椎间盘突出症、颈椎病、 帮助网友:4952称赞:878
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2010-08-11 23:29:32 我要投诉

      因为小孩子的骨骼生长以及恢复程度比较快,所以平时的时候要不断注意两腿的长度及各方面的比较。 因为长时间的石膏,没有运动,肌肉略有萎缩,骨质也相对会疏松,这要求家长每天给予小腿部的按摩以及背伸脚板,让胫骨边上的伸肌腱得到训练,以免以后影响走路。葡萄糖酸钙口服液和晒太阳是为了增强骨质,但是最好的是通过他自已得运动,和饮食来调养。骨头汤里加点醋会比较好。皮肤的温度有点高,一般是说明这里面没有完全好,或者有局限性 的炎症。如果没有波动感,一般不会有大问题。拍片是有影响,但是为了病情,而且现在再拍的话时间隔得长点,这样影响会小。只有当发现小孩子脚有点肿,那么需要抬脚,现在最好开始每天的按摩,弯脚,以及有时候让小孩子试着走路,但时间不要太长。
      

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