结核菌素皮肤试验,简称结素试验,是测定是否感染结核菌的一种传统方法。结核菌素的种类①旧结核菌素(OT),是结核菌肉汤培养物经加热灭菌后的浓缩滤液。②结核菌纯蛋白衍生物(PPD),是OT滤液的沉淀物。PPD比OT的效价更稳定,具有更高的特异性,现在全国主要采用PPD作结素试验。结素试验的方法皮内注射法:用1ml注射器,4-5号针头,将PPD0.1ml(5IU)注入前臂掌侧前1/3的皮内。注意:①用酒精消毒皮肤,待酒精蒸发后才注射。②注入药液剂量要准确,注射器和针头不要进空气。③药液漏出或刺入过深时,应离开原部位再注射。④记录注射时间、部位和PPD批号。查验结果①以72小时为观察反应时间。②以硬结大小作为判断反应的标准。如果硬结明显(硬结与红晕基本一致),即可用透明尺测量;如果硬结不清或强反应红晕大于硬结,可用食指轻触摸其边缘,做好纵横标记,测量并算出平均直径,以mm为单位记录。③阴性:注射部位无硬结或硬结平均直径<5mm。④阳性:硬结平均直径≥5mm。5-9mm为一般阳性;10-19mm为中度阳性;≥20mm(儿童≥15mm)为强阳性;如果直径<20mm但有水泡、坏死、淋巴管炎等均为强阳性。阴性的意义:①表示未受结核菌感染。②某些情况下不排除已受结核菌感染,如变态反应前期;患急性传染病、发热、使用免疫抑制剂等;免疫功能低下如重症结核病、慢性消耗性疾病、肿瘤、艾滋病、高龄等。阳性的意义:1.一般阳性和中度阳性:①结核病现症患者。②已受结核菌感染但并不意味着发病或患病。③卡介苗接种所致变态反应。④3岁内未接种卡介苗者提示体内存在结核病灶。2.强阳性:①结核病患者。②感染结核菌未发病者。强阳性人群结核病的发病率高,在未找到病变时可作预防性治疗。
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