患了牛皮癣要如何治疗好?

      目前对银屑病的各种治疗只能达到近期疗效，不能防止复发。治疗中应注意以下几点：①向患者说明病情及基本知识，配合心理治疗，解除精神负担，尽量避免各种诱发因素。②寻常型银屑病对身体健康危害不大，切不可盲目追求彻底治疗而采用可导致严重毒副作用的药物，如全身使用皮质激素、免疫抑制剂，反而使病情恶化，转化成脓疱型或红皮病型银屑病等。③对处于进行期的寻常型银屑病、急性点滴状银屑病、红皮病型银屑病及脓疤型银屑病应外用温和药物，禁用刺激性强的外用药物。④针对不同病因、类型、病期给予相应治疗。如点滴性银屑病常因上呼吸道感染诱发，应给予抗生素治疗，必要时做扁桃体切除术；细胞免疫功能低下，白细胞计数低于正常者，给予提高细胞免疫功能及升高白细胞药物治疗；精神因素诱发者给予镇静剂治疗，同时配合心理治疗。⑤局限性银屑病损害，以局部外用药为主，皮损广泛严重时给予综合治疗。
       （一）外用药治疗
       1.糖皮质激素治疗中应用最广，有明显疗效，常选用中效糖皮质激素如糠酸莫米松软膏、氯氟舒松乳膏，强效的氟轻松软膏，超强效的丙酸倍他米松、丙酸氯倍他索、双醋氟美松、丙酸卤倍他索霜剂或软膏。
       长期使用可引起皮肤萎缩、毛细血管扩张，毛囊炎、色素沉着等副反应。大面积长期应用强效糖皮质激素制剂可引起全身不良反应，停药后甚至可诱发脓疱型或红皮病型银屑病。
       2.维A酸霜剂常用浓度为0.025％一0.1％，可与超强效糖皮质激素制剂或紫外线（UV）疗法联合应用，注意高浓度可引起急性或亚急性皮炎及红斑瘙痒等副作用。0.05％-0.1％他扎罗汀凝胶是新一代制剂。
       3.维生素D3衍生物如钙泊三醇（calcipotrio1，CPT）2次／日，连用6周为一疗程，每次治疗不宜超过体表面积的40％，不宜用于面部及皮肤皱相处。
       4.角质促成剂寻常型银屑病可用焦油制剂如5％～10％黑豆馏油、糠馏油、松馏油、煤焦油软膏、5％一10％水杨酸软膏、5％一10％白降汞软膏，0.1％～0.5％意林软膏，也可用可溶性煤焦油溶液沐浴，煤焦油洗剂洗头，煤焦油醋剂涂搽，副作用为可出现毛囊炎、座疮、光毒性皮炎、接触性皮炎等。
       5.其他如10％环抱素溶液、氟尿喀陡制剂治疗银屑病病甲，0.1％一1％含氮酮的甲氨蝶呤治疗斑块型皮损，辣椒辣素乳剂、5％一10％硫磺软膏。10％一15％喜树碱叮、5％～10％水杨酸软膏或乙醇溶液治疗寻常型银屑病，15％～20％尿素软膏治疗掌跖脓疱型银屑病等。
       （二）全身治疗
       1.兔疫抑制剂
       （1）甲氨蝶呤适用于红皮病型、脓疱型、关节病型银屑病用其他治疗效果不佳时，每周7.5mg，即每12小时2.5mg，连服3次，症状控制后，每周服2.5mg巩固疗效；也可2.5mg／次，l次／日，连服5日，休息2日再2.5mg／次，l次／日，连服5日，停用7氏也可每周一次口服7.5一25mg.多数患者1一2周内见效，2～3月治疗后改为维持量。副作用有厌食、恶心、日腔粘膜溃疡、造血系统及肝功能障碍，应严格掌握剂量及用法。禁忌证为肝肾功能不全、造血功能异常、妊娠、感染性疾病、活动性溃疡等。用药前及用药期间应定期作各项化验检查。
       （2）氨蝶呤0.25mg／次，2～3次／日，6～12日为一疗程。
       （3）羟基脲25一40mg／（kg.d），分之次口服，连用4一6周。
       （4）环抱素3一12mg／（kg.d），饭前服，视病情连用数日至数周。
       （5）雷公藤总甙10～20mg／次，3次／日，也可用雷公藤片3一4片／次，3次／日。
       2.维生素制剂维生素A口服5万U／次，3次／日，或肌注30万U／次，1一2次／日。维生素B12 200～500ug／d，肌注，适用于儿童点滴性银屑病。维生素C0.1一0.25g／次，3次／d日服，或1一3g／d，加5％一10％葡萄糖溶液静脉滴注。维生素D，适用于脓疱型银屑病，成人6一10万U／d，分次日服。阿尔法D3胶九（A1phaD／0.25一0.5ug／次，3次／日，l个月为一疗程，连服2一3月。
       3.维A酸类依曲替酯及依曲替酸适用于红皮病型、脓疱型银屑病，前者为0.75mg／（kg.d），1～2周后见效，1个月后可用25mg／d维持，后者为50mg／d.均需注意副作用。
       4.抗生素类对于急性点滴型及寻常型进行期银屑病，伴有扁机体炎及咽炎者，可用青霉素及红霉素，对泛发脓疱型银屑病可应用克林霉素。甲矾霉素、头抱类抗生素也可选用。
       5.糖皮质激素寻常型银屑病不宜应用，仅在红皮病型、关节病型或泛发性脓疱型银屑病且伴发全身症状者可考虑短期应用。临床上与免疫抑制剂、维A酸类合用时可减少其用量，长期应用可产生一系列副作用，且停药后皮疹迅速复发，使治疗更困难，因此应权衡利弊，慎重使用。
       6.免疫调节治疗本病细胞兔疫功能偏低，可选用免疫调节剂，如转移因子、丙种免疫球蛋白、胸腺素等及疫苗疗法。中药人参、地黄、黄苹、党参、白术、刺五加也可酌情使用。
       7.其他 藻酸双酯钠、蝗蛇抗栓酶静脉滴住，也有疗效。
       8.中药制剂 可口服复方青黛丸、秦艽丸、六味地黄丸等。
      （三）物理疗法
       1.补骨脂素长波紫外线疗法（PUVA）又称光化学疗法，适用于其他方法不能控制的顽固性银屑病，中青年以上，皮损范围＞30％体表面积者，方法为口服8一甲氧基补骨脂素0.6mg／kg，2小时后照射UVA，每周2一3次。
       2.光疗 主要为紫外线疗法，Goeckerman三联疗法，即每日外用煤焦油制剂，数小时后洗澡，然后再接受中波紫外线照射，该法疗效确切。
       3.浴疗浴疗有多种，如水浴、矿泉浴、焦油浴、糖浴、药浴等。
      （四）其他普鲁卡因封闭疗法、腹膜透析疗法、光量于血液疗法、高压氧疗法也都有一定疗效。