反流性食管炎怎样治疗和预防

      反流性食管炎是指胃，十二指肠内容物返流入食管，引起食管组织损伤，常有反酸，烧心等症状，目前以药物治疗为主，轻者用抗酸剂或硫酸铝等药物，重者用雷尼替丁，法莫替丁，奥美拉唑等药物，在内科治疗无效的情况下才会选择手术，注意定期复查。

      本病主动由于食管下端括约肌功能失调，不能阻止胃、十二指肠内容物返流至食管，引起的食管粘膜炎性疾病。 
      一、诊断 
      1. 临床表现：上腹部或胸骨后烧灼感或疼痛，常发生于餐后平卧或腹内压增加时。直立或服制酸剂可缓解。返流液进入肺部可引起吸入性肺炎。重症患者可出现间歇性甚至持续性吞咽困难和呕吐。可有反复小量出血，偶伴大出血。 
      2. X线钡餐检查：可见食管蠕动变弱，粘膜皱襞粗乱，增加腹内压可见返流现象，阳性率约为50%。 
      3. 食管镜检查与活组织检查：可见食管粘膜充血、水肿、糜烂、出血、浅溃疡，有时可见狭窄。病理检查有基底层细胞增生，乳突延长至上皮表面层，血管增生及非特异性炎症改变等。 
      4. 其它检查 
      （1）食管滴酸试验。从鼻胃管滴入0.1当量盐酸，一般在15分钟内出现胸骨后疼痛或烧灼感即提示有食管炎。 
      （2）24小时食管pH值监测。测定胃食管交界处（即下食管括约肌）上方5cm处pH值<4的次数，pH值<4的累积时间占监测时间的百分率，pH值<4的最长持续时间，并分别计算立位与平卧位时，pH<4的百分率。本病患者与正常人测得的数值差异很大，有助于诊断。 
      （3）食管内压力测定。正常食管下段括约肌压力为2～3kPa，返流性食管炎为2.07±0.93kPa。 
      （4）胃食管闪烁扫描。采用放射性核素硫化99m锝标记凝胶吞服后，经γ照相机闪烁扫描并经电子计算机计算，可估计反流量。 
      二、治疗 
      1. 避免高脂饮食，禁吸烟、饮酒，禁食咖啡、巧克力，禁服抗胆碱能药物，以防止降低LES压力。 
      2. 减低胃内、腹内压力，少食多餐。肥胖者应减轻体重。夜间睡眠时可抬高床头以减少返流。 
      3. 吗丁啉或胃复安10～20mg，3次/日，餐后服，可增加LES压力。乌拉胆碱为胆碱能药物，亦可增加LES压力。 
      4. 降低胃酸，减少返流物的刺激，如口服氢氧化铝胶10～30ml，3次 /日。此外还可服甲氰咪胍、消胆胺及灌朊酸等。 
      5. 外科治疗。重症患者，食管下段括约肌压力很低，内科治疗无效或食管瘢痕狭窄者，需外科手术治疗。

      你好！
      食道炎是一个会反复发作的疾病.尤其是饮食不当，饮酒、吸烟、吃生冷、辛辣刺激性的食物、甜食会引起食道炎的反复.所以，治愈后要好好调养，防止反复发作.发作后要及时治疗.你可以中药治疗，不要长期吃制酸剂，久服会使胃粘膜萎缩.
      
      以上是对“反流性食管炎怎样治疗和预防”这个问题的建议，希望对您有帮助，祝您健康！