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高血压危象

保密 | 0个月 悬赏100个健康币 2007-08-10 00:27:00 4人回复

健康咨询描述: 我爸爸今年55岁,长年患有高血压,一直服用降压药,一般血压保持在90-150,前几天突然犯病,高压突然升至220,呕吐,心绞痛,头晕,浑身出虚汗,只能卧床,但是无肢体障碍,妈妈给打了降压吊瓶后入睡,过了两天后康复血压平稳,去医院检查脑CT无大碍,医生说是高血压危象的症状.请各位名医指点,我爸爸以后该怎样治疗,应该用什么样的药合适?多谢了!

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发布人: fan1980320 投诉

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张美娇
张美娇 大连市中心医院   主治医师 擅长: 脑血管病如脑出血、脑梗死等的诊治,头痛头晕的诊治, 免费提问 帮助网友:5805
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2007-08-10 00:34:47 我要投诉

      高血压危象是指发生在高血压病过程中的一种特殊临床现象,也可见于症状性高血压。它是在高血压的基础上,周围小动脉发生暂时性强烈收缩,导致血压急剧升高的结果。可发生在缓进型高血压病的各期(尤其是第一、二期),亦可见于急进型高血压病。[诱发因素]为精神创伤、情绪变化、过度疲劳、寒冷刺激、气候变化和内分泌失调(如绝经期或经期)等。[临床表现]突然起病,病情凶险.通常表现为剧烈头痛,伴有恶心呕吐,视力障碍和精神及神经方面异常改变.主要特征:1,血压显著增高:收缩压升高可达200mmHg以上,严重时舒张压也显著增高,可达140mmHg以上.2,植物神经功能失调征象:发热感,多汗,口干,寒战,手足震颤,心悸等3,靶器官急性损害的表现:(1)视力模糊,视力丧失,眼底检查可见视网膜出血,渗出,视乳头水肿;(2)胸闷,心绞痛,心悸,气急,咳嗽,甚至咯泡沫痰;(3)尿频,尿少,血浆肌酐和尿素氮增高;(4)一过性感觉障碍,偏瘫,失语.严重者烦躁不安或嗜睡.[治疗原则]高血压急症的最佳治疗是既能使血压迅速下降到安全水平,以预防进行性或不可逆性靶器官损害;又不能使血压下降过快或过度,否则会引起局部或全身灌注不足.各种高血压急症的治疗策略1,高血压脑病2,脑血管意外3,急性主动脉夹层4,嗜铬细胞瘤5,妊娠子痫(1)高血压脑病和主动脉夹层是需要紧急降压的.它们的治疗原则基本一致,一般情况下先将血压下降25%左右为好,将血压先保持在160/100mmHg为宜.首选硝普钠.硝酸甘油对合并冠心病,心功能不全者尤为适用.其次可用二氮嗪,可乐宁,也可用拉贝洛尔(2)系嗜铬细胞瘤所致的高血压危象,可首选酚妥拉明.待收缩压降至180mmHg,舒张压降至110mmHg后逐渐减量,并用口服降压药维持.(3)_合并左心衰竭:首选硝普钠,辅以利尿剂如速尿,应避免使用几种同类的交感神经阻滞剂.(4)高血压并急性脑血管病:应小心降压,不宜急剧降压.对于颅内出血的治疗有一定的争议.脑出血者仅收缩压超过200mmHg时才降压治疗,一般降至150mmHg为宜.缺血性脑血管意外如脑梗死,一般不宜降压治疗,除非血压非常高,如舒张压>130mmHg,且以把舒张压降至100mmHg为好.(5)妊娠子痫:可用硫酸镁,以及肼苯哒嗪等.若肼苯哒嗪无效,可试用拉贝洛尔.慎用降压药:降压嗪,钙拮抗剂,硝普钠.避免使用的药物:三甲噻方,β-阻滞剂,血管紧张素转换酶抑制剂,利尿剂.高血压急诊的降压药1,硝普钠Nitroprusside2,硝酸甘油Nitroglycerin3,尼卡地平Nicardipine4,艾司洛尔Esmolol5,乌拉地尔Urapidil6,地尔硫卓Diltiazem7,二氮嗪Diazoxide8,酚妥拉明Phentolamine9,利血平Reserpine10,硝苯啶Nifedipine11,可乐定Clonidine12,卡托普利Captopril上述症状发作一般历时短暂而迅速恢复,但容易复发。发作时化验尿常规可有少量红细胞和蛋白,血中肌酥和尿素氮、游离肾上腺素或去甲肾上腺素可增加,发作时及发作后血糖可以升高。眼底检查可有出血、渗出或视神经乳头水肿。该危象是高血压过程中的一种严重症状,病情凶险,尤以并发高血压脑病、急性心力衰竭或急性肾功能衰竭时,一旦症状发作,需及时采取有效措施,否则可导致死亡。祝你父亲早日康复!欢迎你再次提问。

金贞子
金贞子 哈尔滨市传染病院   主任医师 擅长: 猩红热,水痘,出血热,性病,各种肝病肝硬化,冠心病 免费提问 帮助网友:2841
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2018-06-25 13:55:43 我要投诉

      你好,根据你的描述,不建议自行用药,每个人对药物的敏感性不同,希望你到正规三甲医院心内科就诊进行系统检查,遵医嘱对症服药,同时要注意休息,低脂低盐饮食,避免精神紧张,情绪激动,控制血压,稳定病情。

王明建
王明建 主治医师 擅长: 高血压、冠心病、先天性心脏病、瓣膜性心脏病、心衰、 免费提问 帮助网友:1614称赞:2
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2007-08-10 08:21:40 我要投诉

      平时要正常服药,避免情绪激动.少吃盐.
      以上是对“高血压危象”这个问题的建议,希望对您有帮助,祝您健康!

李医生
李医生 其他 擅长: 小儿脑瘫,弱智,脑梗塞,癫痫,精神分裂症 免费提问 帮助网友:43854称赞:1074
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2007-08-10 09:24:10

      平时生活有规律,控制好血压,饮食清淡,不喝酒,心情开朗,适当运动

疾病百科| 高血压

挂号科室:内科-心血管内科

温馨提示:
避免情绪激动及过度紧张、焦虑。

高血压(hypertensive disease)是一种以动脉血压持续升高为主要表现的慢性疾病,常引起心、脑、肾等重要器官的病变并出现相应的后果。按照世界卫生组织(Who)建议使用的血压标准是:凡正常... 更多>>

病因  治疗  预防  食疗  好发人群:中老年人尤其是50岁以上人群 常见症状:头晕头痛、恶心呕吐、视物不清、心悸气短[详细] 是否医保:医保疾病 治疗方法:药物治疗、饮食疗法

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