变异性哮喘

       您好，变异性哮喘，哮喘发作是哮喘的特点，然而少数病儿并无哮喘，仅有持续咳嗽反复发作1个月以上，且常在夜间（或清晨）发作性咳嗽、痰少；临床上无感染性征象（如不发烧），或经长时间抗生素治疗也无效；而用平喘药可使咳嗽发作缓解；有个人过敏史或家族有过敏史，或过敏原皮试阳性，这种病例可诊断这咳嗽变异性哮喘，需按哮喘病治疗，否则疗效不好，或转为哮喘。这是一种近年来确认的一种高气道反应性过敏性疾病，过去常误诊为慢性支气管炎或间质性肺炎，并采用抗生素治疗，因而无效，咳嗽迁延不愈。有时还有过敏性鼻炎和湿疹等过敏症。需排除其他原因引起的慢性咳嗽。本病预后大部分良好。用抗哮喘药物治疗的反应亦佳，对β2激动剂和茶碱类药物常有效，必要时及入激素制剂。应辅以抗过敏药物。 舒利迭最好联合用药。舒利迭的副作用说明书上应该有标名的。

      指导意见：
      一、减少吸烟，最好是戒烟
      吸烟属于室内环境污染的范畴。妊娠妇女吸烟将增加其未来子女患哮喘的危险性，对于儿童来讲，如果其父母中有两人或一人吸烟，则子女患哮喘病的危险也随之增加，这在有特应性素质的儿童表现的更为突出。研究还显示了与香烟接触的程度和哮喘的发生之间成正相关。
      二、保持一个良好的室内环境
      婴幼儿与室内环境的关系最为密切，他们不得不长时间的呆在室内，现代建筑的密闭性(较好的门窗封闭与缺少自然通风)。新的建筑材料以及室内家具的更新(包括地毯、床垫和加软垫的家具)将会使婴幼儿长期暴露于室内环境的变应原(特别是室尘螨)和化学刺激气味中。
      三、远离有害的室外环境
      世界各地的室外环境有较大的差异，在某些国家可见性污染仍保持在较高水平，而某些可见性污染水平下降，而不可见污染(大部分来自于汽车废气)却在升高。过去10多年来的大气中一氧化氮水平有所增加，虽然一氧化氮本身不会直接提高哮喘的患病率，但是它对呼吸道上皮的损害可使其他抗原更易于进入呼吸道深层和肺中。
      四、选择一个良好的工作环境
      已经证实可以通过一级预防来有效地避免职业性哮喘的发生，某些职业的工作环境中的物质可以使气道致敏或刺激气道而诱发职业性哮喘，如果能及时采取有效预防措施来避免，可以防止职业性哮喘的发生。研究表明具有特应性素质的患者如果长期暴露于工作环境中的某些高分子量变应原，其发生职业性哮喘的危险性可明显增加。和吸烟一样，一些特殊的职业可使特应性素质者发生哮喘的几率有所增加。因此通过适当的职业卫生措施来进行一级预防是非常重要的。