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过敏性紫癜肾炎

保密 | 0个月 悬赏40个健康币 2005-10-26 16:46:48 4人回复

健康咨询描述: 患者性别:
患者年龄:九岁
2005年7月8日小腿出现两个不规则的大疙瘩,7月15开始腹痛、吐。到当地焦作人民医院儿科大夫说是肠胃炎,皮肤科大夫诊断为湿疹。后又到当地多家医院未查出此病,小腿紫癜反复出至9月8日查尿常规,蛋白3+ 潜血2+ 管形颗粒少量。现经过一个多月的住院治疗蛋白微量,潜血1+。现在吃的有开博通(每日两次每次一粒)雷公藤多箝片(每日三次每次一片)维生素c片(每日三次每次一片)肝舒颗粒(每日三次每次一包)芦丁片(每日三次每次一片)白令胶囊(每日三次每次一粒)葡醛内酯片(每日三次每次一片)阿魏酸呱嗪片(每日三次每次一片)另外还喝有汤药。
现想咨询上述情况紫癜肾炎能完全治愈吗?雷公藤对小孩的生长发育有影响吗?是否有更好的办法治疗?
本次发病及持续的时间:三个半月
目前一般情况:紫癜在9月15日至今未再出。
辅助检查:肾穿刺 有肾小球渗出 大夫诊断为紫癜性肾炎
患者年龄:

目前一般情况:
问题补充:7月初感冒咳嗽有两个星期。

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发布人: LIJING54559 投诉

医生回复区

陈爽
陈爽 锦州市中心医院   副主任护师 擅长: 糖尿病肾病、复杂性尿路感染以及血液透析等并发症诊治 免费提问 帮助网友:3562
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2005-10-27 08:55:46 我要投诉

      你好,建议不要过分紧张,坚持目前治疗,预后还是比较良好的,平时注意以下问题,首先应避免接触诱发本病的各种“不正之气”,避免鱼、虾、蟹、花粉、牛乳等可能诱发过敏性紫癜性肾炎的饮食。其次应注意防寒保暖,预防感冒,注意运动锻炼,增强体质,提高机体抗病能力。再次,患病后,要卧床休息,避免烦劳过度,节制房事,忌食烟酒。饮食宜富于营养,易于消化,多食新鲜蔬菜、水果。对于尿血患者,应忌食辛辣、香燥刺激物及海鲜发物,如公鸡、海鱼、牛肉、羊肉、鹅等,以免助热化火,加重病情。尿蛋白多者,应注意不过多食用高蛋白饮食,以防虚不受补。

刘勇
刘勇 锦州市中心医院   主治医师 擅长: 上呼吸道感染,肺炎,急慢性支气管炎,肺气肿的诊断与 免费提问 帮助网友:12700
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2005-10-26 20:59:53 我要投诉

      过敏性紫癜肾炎是过敏性紫癜的肾脏损伤,几乎所有病人肾脏都有损伤,轻重不同而已。轻者尿化验可不表现出异常。预后大部分良好,极少数可以发展成为肾功能不全。

尹于勇
尹于勇 主治医师 擅长: 神经内科 免费提问 帮助网友:2879称赞:5
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2005-10-26 16:54:50

      紫癜性肾炎为过敏性紫癜引起的继发性肾脏损害,是一种与免疫有关的全身性小血管炎累及肾脏引起的肾炎。 病因及流行病学: 病因未明,可能与细菌或某些病毒感染有关,也可能与药物或食物中某些成份引起的过敏有关。多发生于学龄儿童,男多于女。 现代医学病理: 紫癜性肾炎病理改变多样,以局灶节段性病变和弥漫性系膜增殖为多,约占60%以上,可伴有新月体形成。兔疫病理以弥漫性系膜区IgA团块状沉积为特点,补体以C3沉积为主,提示补体呈旁路激活途径。电镜下在系膜区可见电子致密物沉积,呈结节巨块状。 中医学病因病机分析: 本病的病因多为素有血热内蕴,外感风邪或食物有动风之品,风热相博或热毒炽盛,灼伤血络,以致迫血妄行。外溢肌肤,内迫胃肠,甚则及肾,而见尿血。脾虚气不摄血或虚火灼络,亦可出现尿血之证。肾络损伤,水液代谢失常,泛滥肌肤可见水肿。本病的病位在肾,与肝脾有关。 临床表现: 1.血尿:表现为肉眼或镜下血尿,轻重不等,持续或反复发作。可伴有程度不等的蛋白尿。 2.高血压:约占20%~40%,血压一般为轻度至中度增高,个别病例可出现高血压脑病。高血压常与尿异常同时发现,多数恢复较快。 3.水肿:一般为轻度水肿,多见于面部,也有少数表现为高度水肿。此类多为肾病型或伴有肾功能不全者。 诊断: 分型: 1.轻型:有程度不等的血尿,可伴有一过性蛋白尿或不伴蛋白尿,一般无水肿及高血压,肾功能正常,预后较好。 2.急性肾炎综合征型:表现为水肿、高血压及尿异常,程度较轻,少尿不明显。血补体不降低,血尿迁延较一般急性肾炎久。 3.肾病综合征型:具有肾病综合征的四大特点,伴不同程度的血尿。 4.慢性肾功能不全型:多系病程迁延所致,为紫癜肾炎中预后最差的类型。 5.急进性肾小球肾炎型:起病急,早期即有少尿或无尿,氮质血症明显。病理改变多呈新月体肾炎,预后差,多死于肾功能不全。此型较少见。 实验室检查: 1.血常规:病初白细胞可中度增高,部分病人嗜酸粒细胞增多。 2.血补体不低,部分患者起病初期血IgA升高,肾功能多数正常。 3.尿常规:程度不等的血尿和/或蛋白尿。 鉴别诊断: 1.急性肾小球肾炎:临床以血尿、高血压、少尿及水肿为特征,检血补体C3下降。根据病史及临床特点,与紫癜性肾炎不难鉴别。 2.IgA肾病:临床以血尿为主要表现,与紫癜性肾炎容易混淆,二者鉴别主要依据病史。 3.狼疮性肾炎:临床表现为血尿或蛋白尿,也可表现为急性肾炎综合征或肾病综合征,但本病除肾脏受累外,常伴多系统受累改变,检血狼疮细胞及抗核抗体多为阳性。根据病史及临床表现,一般较易与紫癜性肾炎鉴别。 现代医学疗法: 本病目前无特异性治疗,主要采用对症疗法,注意保护肾功能。 1.轻型:可不予特殊处理,以对症和支持治疗为主,避免接触引起过敏的食物和药物。有明确感染时可选用敏感的抗生素。 2.急性肾炎综合征型:以降压、利尿、控制感染灶为主,保护肾功能。具体用药同急性肾小球肾炎。 3.肾病综合征型:可选用肾上腺皮质激素,常用泼尼松,每日1.5~2mg/kg,分3次口服,4~8周后根据尿检结果,改为隔日晨顿服疗法,缓慢减量,总疗程6个月左右。也可配合免疫抑制剂同时应用。临床常用环磷酰胺或硫唑嘌呤,环磷酰胺剂量每日1.5~2.5mg/kg,硫唑嘌呤剂最每日2~3mg/kg。 4.急进性肾炎和慢性肾炎型:多采用激素、细胞毒药物、抗凝药物和中药联合治疗。肾功能衰竭可采用透析治疗。对急进性肾炎型可早期采用甲基泼尼松龙冲击治疗。 中医辨证分型治疗: 本病急性期可表现为实证热证,病久不愈,转为慢性,可表现为虚证、寒证。临证首先要分清虚实寒热。根据本病的不同表现,临床多将其分为以下几种证候类型。 1.热盛迫血 主证:肉眼血尿明显,可伴有皮肤紫癜,烦躁不安,口干喜凉饮,舌质红绛,苔黄,脉数。 治法:清热解毒,凉血散瘀。 方药:犀角地黄汤加减。水牛角20g,生地、玄参、银花、连翘各12g,丹皮、茜草、白茅根各9g。热象明显加白花蛇舌草、败酱草;兼有咽痛加蝉衣、山豆根。 2.阴虚火旺 主症:病程绵长,或反复发作,尿血,浮肿,手足心热,口干喜饮,心烦少寐,潮热盗汗,头晕乏力,舌红少津,脉数。 治法:滋阴降火,凉血散瘀。 方药:知柏地黄汤加减。生地、白茅根、山药各12g,泽泻、丹皮、山萸肉、生侧柏各9g.知母、黄柏、防风各6g。血尿明显加阿胶、旱莲草;手足心热加龟板、鳖甲。 3.气虚不摄 主证:尿血、浮肿,遇劳加重,气短乏力,食少懒言,心悸头晕,面萎黄,便溏,舌胖质淡,苔白,脉虚。 治法:益气健脾,活血摄血。 方药:归脾汤加减:黄芪、太子参、当归各15g,龙眼肉、白术、茯神各10g,远志、防风各6g,木香、甘草各3g。纳少便溏加莲子肉、茯苓;汗多加麻黄根、浮小麦。 4.脾肾阳虚 主证:浮肿少尿,形寒肢冷,面色huang白,神疲乏力,纳少便溏,舌淡胖,有齿痕,苔白脉沉细无力。 治法:温阳利水,活血化瘀。 方药:真武汤加减。茯苓、白术、丹参各10g,姜皮、蝉衣、白芍、泽泻各6g,附子、甘草各3g。便溏加苍术、炒扁豆。 验方: 1.紫癜肾合剂:当归10g,白芍10g,生地15g,黄芪15g,党参10g,丹皮10g,炙龟板15g,犀角6g,白茅根10g,炒栀子10g,木通6g,车前草10g,阿胶10g(烊化),甘草6g。水煎空腹服,日1剂,分2次服。治疗本病属湿热下注者。 2.消斑汤:生地10g,丹皮9g,当归10g,白芍12g,紫草10g,蝉衣9g,防风10g,白茅根30g,炒蒲黄3g,金银花10g。水煎服,日1剂,分2次服。治疗本病血尿明显者。 3.五草消毒饮:白花蛇舌草15g,益母草15g,紫草30g,旱莲叶15g,仙鹤草15g,野菊花30g,地肤子30g,白茅根15g。水煎服,日1剂,分2次服。治疗本病见血尿浮肿者。 4.清热活血方:益母草30g,白茅根30g,荠菜花15g,金银花9g,连翘9g,大小蓟9g,王不留行籽12g,三七粉 (吞服)2g。水煎服,日1剂,分2次服。治疗本病属血热挟瘀者。 中成药: 1.犀角地黄丸:具有清热解毒,凉血止血的功效。用于本病早期属热盛迫血者。3~6岁每服1/2丸,6~9岁每服1丸,9~12岁每服1~2丸,日服2次。 2.荷叶丸:具有清热凉血,散瘀止血的功效。用于本病早期血尿明显者。3~6岁每服1/3丸,6~9岁每服1/2丸,9~12岁每服2/3丸,日服2~3次。 3.百宝丹:具有活血化瘀,通络止血的功效。用于本病血尿明显属瘀血阻络,经脉蹇涩者。3~6岁每服O.1g,6~9岁每服0.2g,9~12岁每服0.3g,4小时服1次。 4.大补阴丸;具有培本清源,滋阴降火的功效。用于本病属阴虚火旺者。3~6岁每服1/3丸,6~9岁每服1/2丸,9~12岁每服1丸日服3次。 5.济生肾气丸:具有温补肾阳,化气行水的功效。用于本病属肾气衰败,浊阴内盛者。3~6岁每服2g,6~9岁每服4g,9~12岁每服6g,日服2~3次。 治疗原则: 1.紫癜性肾炎是由过敏性紫癜引起的肾脏损害,西医目前无特效疗法。肾上腺皮质激素没有肯定疗效,对严重的肾脏损害,常试用环磷酰胺等细胞毒药物治疗,疗效尚不肯定,且副作用较大。中医在本病的治疗上,有其优势和特长,采用中西医结合的治疗方法,可显著提高疗效。 2.中医对本病的治疗以辨证治疗为主,对有热证表现者,宜采用清热解毒,凉血止血等法。表现虚证者,刚采用补气养血,健脾宁心,滋养肝肾等法。同时依据本病的发生原因及主要病机,注重祛风法及活血化瘀法的运用,搜剔风邪的药物如乌蛇、地龙、白僵蚕等,可祛风邪,抗变态反应。活血化瘀药物如丹参、川芎、水蛭等,可改变血液的高凝状态,改善微循环,调节机体的免疫功能,缓解免疫损伤。活血化瘀药物还可以起到类似西药抗凝剂的作用,且较之更加安全可靠,无副作用。 疗效及预后: 紫癜性肾炎的预后依其病理改变而不同。临床常为自限过程,但紫癜的反复出现可加重肾脏的损害,部分患儿可发展为肾功能不全。 预防: 病因未明,目前尚无特别的预防措施
      以上是对“过敏性紫癜肾炎”这个问题的建议,希望对您有帮助,祝您健康!

段丽娥
段丽娥 二级心理咨询师 擅长: 擅长儿童、青少年的性格养成、学校教育、人际关系处理 免费提问 帮助网友:15813称赞:2
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2018-06-08 22:31:31 我要投诉

      指导意见:
      您好,对于这样的疾病的话,应注意休息和维持水、电解质平衡。水肿、大量蛋白尿者应予低盐、限水和避免摄入高蛋白食物。预防上呼吸道感染、清除慢性感染病灶,寻找过敏原,避免再次接触。

疾病百科| 过敏性紫癜

挂号科室:血液科

温馨提示:
本病是过敏性疾病,应避免接触过敏原。

       过敏性紫癜是一类血管变态反应性出血性疾病,是一种常见的血管性紫癜。也称Schonlein-Henoch紫癜。本病由于机体对一些... 更多>>

病因  治疗  预防  食疗  好发人群:儿童和青少年 常见症状:皮肤紫癜、斑丘疹样紫癜[详细] 是否医保:医保疾病 治疗方法:药物治疗

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