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主动脉瓣二叶畸形手术问题

女 | 51岁 2008-01-14 09:58:19 1人回复 来自

健康咨询描述: 请教大夫,是否有必要马上换瓣手术?现在不做手术是否有危险?今后年纪大了,万不得已时还能不能换瓣?
    我妻子50周岁,从小患先天性心脏病,去年,经上海某著名军队医院彩超检查结论是先天性心脏病,主动脉瓣二叶畸形。
    依据是:1,主动脉瓣重度狭窄(压差92MMHG)伴轻度关闭不全(瞬时返流量1.07ML);2,左室流出道中段狭窄(最狭窄处约1.6cm),流速增快(433cm/s),压差75mmhg;3,三尖瓣少量返流(瞬时量为1.24ml);4,左室肌顺应性下降;5,左心室收缩功能正常。
    医生告知,要立即住院作换瓣手术。家属考虑后认为,患者从小有先心,目前还能够从事营业员和家务,生育有一男孩,就是最近几年来有早搏现象,吃力后心慌气喘,每天吃心得安1-2片,平时生活正常,嘴唇没有发紫色,考虑再三,没有马上手术。
    再者,我妻在35岁时看心内科专家门诊,医生考虑能够正常生活和劳动、工作,不主张马上手术,当时彩超结论是:1,各腔室大小正常,左室壁厚度正常上限,收缩功能未见异常,房间隔未见回声缺失,脉冲及dopple均未获房水平分流;2,主动脉根增宽,主动脉瓣局部增厚、增亮,瓣膜显示不够满意;测定主动脉跨压差为70mmlg,升主动脉可见狭窄及扩张,dopple未示有主动脉瓣返流;3,其余瓣膜形态活动及dopple检查未见异常。结论:中度主动脉瓣狭窄;先天性二叶式主动脉瓣?
    我们感到很迷茫,是否需要马上手术换瓣?由15年前的中度主动脉瓣狭窄发展到现在重度主动脉瓣狭窄,按照此推算,重度发展下去是什么情形?是现在手术有利?还是到危急时再手术?如果不手术会有危险吗?生存年限是多少?
    恳请专家帮助分析指点。万分感谢!祝鼠年大吉大利!

医生回复区

韩增强
韩增强 北京大学人民医院   副主任医师 擅长: 冠心病,心脏瓣膜病,先天性心脏病,主动脉夹层 帮助网友:19
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2022-11-01 07:42:34 我要投诉

      考虑介入疗法当然前提还是要以ct报告上畸形的程度由医生决定介入的话就不算开胸手术不是小孩也可以做介入也有从腋下进入的介入疗法我不是心脏外科出身所以具体建议你如果有条件的话最好到上海或者北京的大型3级专科胸科医院看一下再决定手术方案
      

疾病百科| 心脏病

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