肛门瘘管应该注意什么？

      指导意见：
      你好，肛瘘的治疗原则是将瘘管切开，形成敞开的创面，促使愈合。肛瘘不能自愈，如果不治疗会反复发作，因此必须手术治疗。肛瘘的手术方式很多，手术的关键是尽量减少肛门括约肌的损伤，防止肛门失禁，同时避免肛瘘的复发。

      肛门瘘管简称肛瘘，是肛管直肠与肛门周围皮肤相通的感染性管道，其内口位于齿线附近，外口位于肛门周围皮肤上，长年不愈。
      大部分肛瘘由肛门直肠脓肿破溃或切开排脓后形成。脓肿逐渐缩小，但肠内容物仍不断进入脓腔，在愈合缩小的过程中，常形成迂曲的腔道，引流不畅不易愈合，日久后腔道周围有许多疤痕组织，形成慢性感染性管道。行走在内外括约肌附近，外口皮肤生长较快，常有假性愈性，引起反复发作。管道的感染多数为脓性感染，少数为结核性。
      （一）外瘘和内瘘外瘘至少有内外二个瘘口，一个在肛门周围皮肤上，多数距肛门2～3厘米，称为外口，另一个在肠腔内，多数在齿线处肛窦内，称为内口，少数内口在中齿线上方，直肠壁上。内瘘的内口与外瘘相同，并无伤口，临床所见90%为外瘘。
      （二）低位瘘和高位瘘瘘道位于肛管直肠环平面以下者为低位瘘，在此平面以上为高位瘘。后者对治疗方法的选择有关。
      肛门瘘管
      （三）单纯性肛瘘和复杂性肛瘘前者只有一个瘘管，后者可有多个瘘口和瘘管。
      从临床治疗角度以肛瘘和括约肌的关系较重要，可分为：①括约肌间型——最常见一种，内口位于齿线，瘘管在内外括约肌间行走，外口在肛门周围皮肤；②经括约肌型——瘘管经外括约肌及坐骨肛管间隙而在肛周围皮肤上穿出；③括约肌上型——不常见。瘘管同上穿破肛提肌而在肛门周围远处皮肤上穿出；④括约肌外型——少见，内口在齿线上直肠壁，外口在肛周远处皮肤上，瘘管在内外括约肌外，经肛提肌而下。
      肛门瘘管如何治疗？
      （一）急性感染发作期，应用抗菌药物，局部理疗，热水坐浴，脓肿形成应切开引流。
      （二）瘘管切开术适用低位单纯性肛瘘，内外括约肌之间的外瘘。切开瘘管仅损伤部分内括约肌，外括约肌皮下部及浅部，不会引起术后肛门失禁。一般在鞍麻下，用探针由外口插入，通透瘘管的内口穿出，沿探针方向切开瘘管，将腐烂肉芽组织搔爬干净，为保证瘘管从底部向外生长，可将切口两侧皮肤剪去少许，呈底小口大的“V”形伤口，同时注意有无分支管道，也应一一切开。
      （三）挂线疗法适用高位单纯性肛瘘，即内口在肛管直肠环平面上方，手术切断可引起肛门失禁。采用瘘管挂线，使要扎断的括约肌与四周组织先产生粘连，因结扎后局部缺血、坏死，经10～14天后自行断裂，此时不发生收缩失禁，瘘管敝开成创面，达到逐渐愈合。方法：将探针从外口经瘘管在内口穿出，探针引导一无菌粗丝线或橡皮筋，将此线从内口经瘘管而在外口引出，后扎紧丝线。挂线时须注意：①找到内口的确切位置，不可造成假道，免手术失败；②收紧丝线或橡皮筋前，要切开皮肤及括约肌皮下部，以减轻术后疼痛，缩短脱线日期；③结扎要适当收紧，过松不易勒断瘘管。术后热水坐浴，经3～5天再拉紧一次，一般在2周可完全断裂。
      （四）肛瘘切除术适用低位单纯性肛瘘，与切开不同之处在于将瘘管及周围组织分开并切除，直至显露健康组织创面内小外大，一般不缝合，术后坐浴、换药、直至愈合。高位或复杂性肛瘘在手术中要注意保护肛管直肠环，免术后大便失禁。
      肛瘘的治疗以手术治疗为主，但许多患者对手术有所顾虑，尤其惧怕手术后的肛门失禁，故对手术治疗采取回避的态度。首先我们要知道，肛瘘是肛管、直肠因病理原因形成的与肛门周围皮肤相通的异常管道，因管道往往穿过肛门外约肌，根据管道穿过外括约肌的关系分为两类：位于外括约肌深部以下的为低位肛瘘；位于外括约部以上的为高位肛瘘。
      肛门瘘管
      排便的控制需要一个完整的反射机制，其中括约肌一肛管直肠环在控制排便方面起着重要作用。肛管直肠环由耻骨直肠肌、肌管外约肌深部、肛管内括约肌和直肠纵肌纤维组成一个肌环，此环切断即引起肛门失禁。在肛瘘手术中若损伤此环，就会导致肛门失禁，但低位肛瘘的瘘管在此环以下，手术往往不会损伤此环，也就不会使肛门失禁；即使是高位肛瘘，也可选择适当的方法门失禁的发生和减轻肛门失禁的程度。由于在肛瘘中低位肛瘘占80％以上，因此，可以说绝大多数肛瘘患者在手术后是不会发生肛门失禁的。
      肛瘘为肛管、直肠与肛周皮肤相贯的肉芽性管道。内于位于肛管的齿线附近为多，外口位于肛周皮肤，也就是我们俗称的“偷粪老鼠”。它可是单发或多发，表现为肛周皮肤有一个或多个瘘口，有脓性分泌物或血水或粪水溢出，污染内裤，或有反复肛财疼痛、红肿的现象。
      其原因大多为化脓性细菌感染引起肛周脓疡，肛周皮肤或直肠肛管粘膜自行溃破或手术引流，脓液流出后，脓腔逐渐缩小，腔壁组织增生使脓腔缩窄，形成直或弯的管道。由于肛瘘的内口不易愈合，经内口反复侵入，造成慢性炎症，管壁纤维化；管道多在不同平面穿过括约肌，妨碍脓液的引流等。以上因素造成瘘管口难以愈合，肛瘘外口时愈时溃，反复发作。
      肛瘘多见于男性青壮年，可能与性激素分泌旺盛以及肛腺排泄不畅或阴滞易引起感染有关。少数肛瘘可由特异性感染如结核、溃疡结肠炎。克隆等引起。其他如直肠、肛管外伤继发感染、或直肠、肛的恶性肿瘤溃破等也可形成肛瘘。

      病情分析：
      您好，就您的描述来看，您所说的这种情况，患者术后是需要按时换药的，可以到正规的医院进行换药治疗，这样收费和治疗都正规一些，
      指导意见：
      您好，患者的这种情况，是需要换药的，这样能够促进炎症消退预防术后复发，希望我的回答能帮到您。
      以上是对“肛门瘘管应该注意什么？”这个问题的建议，希望对您有帮助，祝您健康！

      病情分析：
      肛瘘是需要手术治疗的，非手术治疗无法彻底治愈，而肛瘘急性发作的时候可以保守治疗缓解症状。
      指导意见：
      目前的的情况可以继续到正规医院用点抗生素，最好是用点阿莫西林克拉维酸钾，再有近期避免辛辣刺激饮食，禁止饮酒.

      病情分析：
      从你描述的情况考虑是属于肛瘘术后的表现，当然你上述熏洗是正确的
      指导意见：
      你的情况可以考虑去正规医院换药就诊即可，不要去不专业的医院，肛瘘换药不当的话会导致肛瘘复发的，而且换药不仅仅是熏洗涂擦，而是有伤口检查这个方面，不建议你自己换药

      病情分析：
      您好，肛瘘注意事项1、建立正常的膳食习惯，因肛瘘的发生与湿热有关，对于油腻饮食，可以内生湿热，所以不宜多吃2、应多吃清淡含丰富维生素的食物，如绿豆、萝卜、冬瓜等新鲜蔬菜、水果3、对经久不愈的肛瘘多为虚证，饮食上多吃含蛋白质类食品，如瘦肉、牛肉、蘑菇等。4、及时治疗肛窦炎、肛乳头炎，以免发生肛管直肠周围脓肿及肛瘘。5、肛门灼热不适、肛门下坠者，要及时查清原因，及时治疗。
      指导意见：
      6、防治便秘和腹泻，对预防肛管直肠周围脓肿有重要意义，因为大便干结容易擦伤肛窦，再加上细菌侵入而感染。腹泻者多半有直肠炎和肛窦炎的存在，可使炎症进一步发展。7、积极治疗，不积极治疗可能会引起肛管直肠周围脓肿的全身性性病，如溃疡性结肠炎、克隆氏病等。8、养成良好的排便习惯，每日排便后坐浴保持肛门清洁，对预防感染有积极作用。