健康咨询描述: 大夫,您好,我是一个糖尿病患者,病史10余年,每天注射胰岛素48个单位,格华止6粒(0.5),餐前血糖12-15,餐后血糖15左右,这么大药量,血糖下不来,我好苦恼,不知如何是好,请问大夫,我该怎么办
病情分析:
你好,你的情况胰岛素可以再加量,同时服用胰岛素增敏剂,48个单位不算大。
指导意见:
建议,格华止服用0.5一天四次,不要吃六粒太多了,服用吡格列酮增加胰岛素敏感性,必要时增加胰岛素剂量。
格华止我是分3次服用(三餐前各2粒),您说四次,如何服用。
你好,这种情况三餐前各一粒,睡前加服一粒。格华止的每天最大量中国人就是2000mg
病情分析:
糖尿病是由遗传因素、免疫功能紊乱、微生物感染及其毒素、自由基毒素、精神因素等等各种致病因子作用于机体导致胰岛功能减退、胰岛素抵抗等而引发的糖、蛋白质、脂肪、水和电解质等一系列代谢紊乱综合征,临床上以高血糖为主要特点,典型病例可出现多尿、多饮、多食、消瘦等表现,即“三多一少”症状,血糖一旦控制不好会引发并发症,导致肾、眼、足等部位的衰竭病变,且无法治愈。
指导意见:
指导意见你的血糖降不下来我想你应该注意患者易犯错误,以下几点:
第一,不控制饮食。饮食治疗是糖尿病治疗的基础,其目的是减轻胰岛β细胞的负担,以帮助其恢复功能。不控制饮食而想用多服降糖药来抵消,好比“鞭打病马”,是错误并且危险的。第二,根据自觉症状服药。血糖非常高,才会出现多饮、多尿、多食和体重减轻等典型糖尿病症状。不少患者因无明显不适,随意调节降糖药用量,导致血糖控制不力。第三,不定期复诊。有的患者不监测血糖、血脂和血压,不注意观察影响自己血糖、尿糖变化的因素,不总结自己的服药规律,而是人云亦云,跟风吃,这是我国糖尿病患者较一些发达国家的患者病情严重,并发症多的主要原因。第四,用胰岛素的时候不接受胰岛素治疗。第五,对口服降糖药的特点不了解。如一些磺脲类降糖药的药效随时间延长而逐渐增强,因此不能急于换药。并且,每种降糖药都有最大有效剂量。未用到最大有效剂量,不要早下结论。第六,觉得价格高的药就是好药。不存在哪种药更好的问题,科学的说法是哪一种降糖药更适合。对甲有效的药物不一定对乙也有效,甚至可能有害。第七,一味追求能“去根”的糖尿病特效药。有的患者甚至在血糖已获得良好控制的情况下,停止现阶段有效治疗,而去寻找“灵丹妙药”。殊不知,包括饮食、运动和药物的糖尿病综合疗法是人们与糖尿病长期斗争的智慧结晶,是经过严格证明、确实有效的方法。第八,盲目担心药物的副作用。有人认为,服药时间一长,就会损伤肝肾功能。实际上,降糖药剂量只要在药典规定的范围内,都是安全的。副作用仅见于个别患者,且副作用在停药后即消失,不会带来严重的影响。其实,高血糖未得到控制与服用药物可能出现的副作用相比,前者的后果要严重得多。
温馨提示:
要根据自身体重定制合理的饮食计划,选择低血糖生成的食物。运动时应遵循循序渐进的原则,使身体逐步适应,并在运动过程中逐步提高运动能力。
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