健康咨询描述: 悉教授你好,我的父亲今年五一被诊断得了布氏杆菌病,因为肾脏不好,所以有一些药物不能用,如链霉素,治疗效果并不好,住院两个多月才好转,目前在家休养,请问这种情况下有没有比较好的替代药物,另外听说这个病可能要一至两年的恢复期,请问真的需要这么久吗?这种病会传染家人吗?谢谢
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病情分析:
布氏杆菌病的治疗:
(一)急性期1一般治疗和对症治疗包括卧床休息、补充维生素和水分。高热患者应用物理降温。头痛、关节疼痛剧烈者应用镇痛剂。中毒症状明显和睾丸炎严重者,可适当应用肾上腺皮质激素。2病原治疗原治疗的抗菌药物应选择能进入细胞内的药物,如四环素类、氨基糖甙类及利福平等效果较好。目前认为利福平疗效最佳,常用剂量为每日600~1200mg,儿童15mg/kg,连续用药6周,链霉素常用量每日1g,分1~2次肌注,用药2~4周。多西环素为200mg,分2次口服共6周。复方磺胺甲噁唑对急性期患者退热较快。常用剂量为每日4~6片,分2次口服。连服4~6周。
(二)慢性期1病原治疗方法同急性期。2脱敏疗法临床上一般应用布氏杆菌菌体菌苗、溶菌素和水解素,布氏菌酚不溶性组分或去除部分内毒素的布氏菌菌苗,用于皮下、肌肉或静脉注射。3对症治疗包括理疗等。
1.一般治疗
急性期应卧床休息,多饮水,进易消化饮食,保证热量.必要时给与解热镇痛剂及镇静剂.
2.病原治疗
抗菌药物主要用于急性期及慢性复发的病人.常用药物如下.
⑴链霉素与四环素联合:链霉素1g/日,分2次肌注;四环素2g/日,分4次口服,疗程3周.
⑵复方新诺明与链霉素联合:前者每次2片,3次/日;后者剂量同上.疗程3周.
3.慢性期的治疗
宜病原治疗与特异性脱敏疗法相结合.病原治疗同上.特异性脱敏疗法有:
⑴菌苗治疗:首次剂量为25万菌体/日,以后逐渐增加剂量,疗程结束时,菌苗可达1.5亿菌体/日,10~15日为1疗程.
⑵水解素及溶菌素治疗:首次剂量两者为1%1ml/日,逐步增至2ml/日,疗程10~15天.也可用于急性期病人.菌苗,水解素及溶菌素注后可出现反应,主要为寒战,发热,出汗,头痛,全身不适,个别重者还影响呼吸,血压.
4.其它
皮质激素对于重症者,睾丸肿痛,关节肌肉神经剧痛者及有心脑并发症者,均应采用.慢性期还可用物理疗法,如热疗,透热,水浴等.
【预防】
1.管理传染源
加强病畜管理,发现患畜应隔离于专设牧场中.流产胎盖应加生石灰深埋.患病的人应及时隔离至症状消失,血,尿培养阳性.病人的排泄物,污染物应予消毒.
2.切断传播途径
疫区的乳类,肉类及皮毛需严格消毒灭菌后才能外运.保护水源.
3.保护易感人畜
凡有可能感染本病的人员均应进行预防接种,目前多采用M-104冻活菌苗,划痕接种,免疫期1年.另外凡从事牲畜业的人员均应做好个人防护.牧区牲畜也应预防接种.
这个病可能要一至两年的恢复期的.
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