有问必答网内科肾内科 → 那具体是怎么回事呢?我要怎么治疗呢?

那具体是怎么回事呢?我要怎么治疗呢?

保密 | 0个月 悬赏20个健康币 2008-10-10 22:06:37 2人回复 来自

健康咨询描述: 我的肾小球虑过率(GFR)为 L 36.12  R 29.63
肾小球虑过率降低是什么原因造成的?
哦 那具体是怎么回事呢?谢谢.我要怎么治疗呢?

第一次补充提问

我该怎么做呢?

发表于2008-10-10 22:14:57

第二次补充提问

我的肾小球虑过率(GFR)为 L 36.12  R 29.63明显偏低 怎么样才能正常呢?

发表于2008-10-10 22:16:43

医生回复区

刘东保
刘东保 医师 擅长: 中西医结合治疗内科慢性病,特别是慢性乙肝 帮助网友:120548称赞:967
微信扫一扫,随时问医生
2008-10-10 22:17:25 我要投诉

      
      
      

张琳琳
张琳琳 启东市妇幼保健院   医师 擅长: 妇科盆腔炎症,肿瘤占位,常见妇科疾病诊治。 帮助网友:10151称赞:283
微信扫一扫,随时问医生
2008-10-10 22:11:37 我要投诉

      一,有效滤过压
      组成有效滤过压的三个因素中任一因素发生变化,都能影响有效滤过压,从而改变肾小球滤过率.
      肾小球毛细血管血压的改变实验证明,动脉血压在10.7~24.0kPa(80~180mmHg)范围内变动时,肾血流量存在自身调节能保持相对稳定,肾小球毛细血管血压无明显变化.关于自身调节的机制,多数人认为,动脉血压升高时,入球动脉管壁的平滑肌受牵张刺激而收缩,血流阻力增大,使肾小球毛细血管的血流量不致增多,血压不致升高,因而有效滤过压和肾小球滤过率无明显变化;当动脉血压降低时,入球动脉管壁舒张,血流阻力减小,使肾小球毛细血管的血流量不致减少,血压不致下降,因而有效滤过压和肾小球滤过率也无明显变化.这说明机体对肾小球滤过功能的调节,是通过肾血流量自身调节实现的,以保证机体在生理状态下泌尿功能的正常进行.但如果动脉血压下降到10.7kPa(80mmHg)以下时(如大失血),超出了肾血流量自身调节范围,肾小球毛细血管血压将相应下降,使有效滤过压降低,肾小球滤过率减少而引起少尿,当动脉血压降至5.3~6.7kPa(40~50mmHg)时,可导致无尿.高血压病晚期,因入球动脉发生器质性病变而狭窄时,亦可使肾小球毛细血管血压明显降低,引起肾小球滤过率减少而导致少尿,甚至无尿.
      血浆胶体渗透压的改变人体血浆胶体渗透压在正常情况下不会出现明显波动.只有在血浆蛋白浓度降低时,才引起血浆胶体渗透压下降,从而使肾小球有效滤过压和滤过率增大,尿量增多.例如静脉输入大量生理盐水引起尿量增多的主要原因,就是血浆蛋白被稀释,血浆蛋白浓度降低,血浆胶体渗透压下降所致.
      肾小囊内压的改变正常情况下肾小囊内压比较稳定.当发生尿路梗阻时,如肾盂结石,输尿管结石或肿瘤压迫等,可引起患侧囊内压升高,使有效滤过压降低,滤过率减少.此外,有的药物,如某些磺胺,容易在小管液酸性环境中结晶折出,或某些疾病发生溶血过多使滤液含血红蛋白时,其药物结晶或血红蛋白均可堵塞肾小管而引起囊内压升高,导致肾小球有效滤过压和滤过率下降. 二,肾小球血浆流量
      肾小球入球端到出球端,由于血浆胶体渗透压逐渐升高,造成有效滤过压递减.血浆胶体渗透压上升的速度必然影响有效滤过压递减的速度.血浆胶体渗透压上升的速度与肾小球血浆流量密切相关.当血浆流量增多时,其胶体渗透压上升速度变慢,有效滤过压递减速度随之减慢,肾小球毛细血管生成滤液的有效长度延长,滤过率增大;相反,肾小球血浆流量减少,肾小球毛细血管生成滤液的有效长度缩短,滤过率减少.正常情况下因肾血流量存在自身调节,肾小球血浆流量能保持相对稳定,只有在人体进行剧烈运动或处于大失血,严重缺氧等病理情况下,因交感神经兴奋增强,肾血管收缩,使肾血流量和肾小球血浆流量明显减少时,才引起肾小球滤过率降低. 三,滤过膜通透性和滤过面积的改变
      肾小球滤过膜通透性的大小可以用它所允许通过的物质分子量大小来衡量.血浆中小分子物质很容易通过滤过膜上各种大小孔道;但大分子物质,如分子量为69000的血浆白蛋白则很难通过,而且还存在涎蛋白的选择性阻挡作用,因而它在滤液中的浓度不超过血浆浓度的0.2%;分子量超过69000的球蛋白,纤维蛋白原等根本不能通过滤过膜.此外,血浆中分子量为64000的血红蛋白,本可以滤过,但它是与珠蛋白结合成为复合物形式存在,因而也不能通过.发生大量溶血时,血中所含血红蛋白量超过与珠蛋白结合的量,这时未与珠蛋白结合的血红蛋白便可滤过由尿排出,形成血红蛋白尿.
      正常情况下滤过膜通透性比较稳定,只有在病理情况下才发生改变而影响尿的成分.例如肾小球炎症或缺氧时,常伴有蛋白尿.过去认为这是滤过膜通透性增大所致.近年来研究发现,此时滤过膜通透性是减小而不是增加.蛋白尿的出现是由于病变使滤过膜上带负电荷的涎蛋白减少或消失,对带负电荷白蛋白的同性电荷相斥作用减弱,使白蛋白易于滤过所致.当病变引起滤过膜损坏时,红细胞也能滤出形成血尿.
      肾小球滤过膜总面积约1.5~2m2.人在正常情况下,全部肾小球都处于活动状态,因而滤过面积保持稳定.病理情况下,如急性肾小球肾炎,肾小球毛细血管内皮增生,肿胀,基膜也肿胀加厚,引起毛细血管腔狭窄甚至完全闭塞,致使有效滤过面积减小,滤过率降低,出现少尿甚至无尿.
      

快速问医生下载
疾病知识 健康视频 疾病知识 健康视频
1 2 3 4

用药指导/吃什么药好

山梨醇

山梨醇

本品适用于治疗脑水肿及青光眼,先天性青光眼,也可...[说明书]

山梨醇

山梨醇

本品适用于治疗脑水肿及青光眼,先天性青光眼,也可...[说明书]

医生在线免费咨询

关闭

loading

看病 男科 妇科 癫痫 性病 养生 新闻 白癫风 牛皮癣

就医 疾病信息 健康经验 症状信息 手术项目 检查项目 健康百科 求医问药

用药 药品库 疾病用药 药品心得 用药安全 药品资讯 用药方案 品牌药企 明星药品

有问必答 内科 外科 儿科 药品 遗传 美容 检查 减肥 中医科 五官科 传染科 体检科 妇产科 肿瘤科 康复科 子女教育 心理健康 整形美容 家居环境 皮肤性病 营养保健 其他科室 保健养生 医院在线

快速问医生二维码
医师的追问
赠送医生锦旗:赠送医生锦旗是对医生回复的一个认可及鼓励!
赠送不赠送
返回
支付金额: 赠送医生锦旗支付
请使用微信扫一扫
扫描二维码支付
关闭投诉
您好,虽然我们的工作人员都在竭尽所能的改善网站,让大家能够非常方便的使用网站,但是其中难免有所疏漏,对您造成非常不必要的麻烦。在此,有问必答网向您表示深深的歉意,如果您遇到的麻烦还没有解决,您可以通过以下方式联系我们,我们会优先特殊解决您的问题。 请选择投诉理由