健康咨询描述:
中 医 问 诊 单
问诊时间:2014年5 月 日 姓名: 年龄:27 性别: 男
婚否: 已婚 住址: 河南省唐河县 身高: 176 体重: 81 KG
注意:中医讲究“辨证论治”,以下项目一定要填详细,越详细辨证越准确,才能找到病因以治本。
主诉:现有最主要不适及症状(尽量详细):
答: 头痛,头闷,鼻塞
一:有畏寒怕冷吗?还是怕热?或者忽冷忽热 有没有汗出?气候变化症状是否加重,哪些症状加重?
答: 无明显症状
二:头部有无异常?如胀、痛、晕等?颈椎、背部、腰部有无疼痛、胀满、冷感?
答:头 闷
三:眼、耳、鼻、喉、口,是否有异常?如咽干口燥、口苦、目眩、目赤、耳鸣耳聋等等。
答: 口苦,目赤,咽干,鼻塞,
四:精神状态如何?是否容易劳累、犯困?有无心烦、易怒、喜叹息等?
答: 精神一般,容易劳累,犯困,有心烦
五:小便如何?一日几次?每次尿量多吗?颜色?是否有尿滴沥、尿不尽感?是否刺痛?夜起几次?
答: 小便一日3至5次,量正常,微黄,有尿不尽,尿滴沥,不痛,不起夜
六:大便如何?有无便秘?几日一次?拉肚子?大便成不成形?一日几次?
答: 大便不成形,无便秘,一般一日一次,不拉肚子
七:胃口如何?食欲好还是差?还是饥不欲食?
答: 胃口可以,食欲正常
八:是否口渴、想喝水?喜欢喝温热水还是冷水?或者口渴却不想喝水?
答:
有口渴,但不太喝水,喜欢喝温水
九:睡眠如何?是否失眠?睡觉会烦躁吗?是否多梦?
答:有熬夜,入睡难,偶尔想太多会烦躁,偶尔做梦
十:胸部、胃脘部、腹部、小腹部有无异常?如:悸动、喘累、烦闷、疼痛、胀满等?
答: 有胃炎,胃痛胃胀,偶尔胸闷,悸动,酒后心律不齐
十一:四肢是否异常?如:四肢冰冷手足不温、伸屈不利、浮肿、拘挛、麻木、手脚心烦热、沉重疼痛、关节肿痛、或者手热脚冷?等等。
答: 手脚春秋季节有脱皮,手脚心躁热
十二:(男)房事是否正常?有无早泄阳痿?是否遗精?或者其他症状?
答:房事还算正常,感觉有早泄,偶尔遗精,激情降低 十六:既往病史及治疗经过,既往病史诊断及症状,恢复情况,用药情况(包括西药治疗经过及中医治疗用药情况)
答:有鼻炎,咽炎,浅表性胃炎,携带性乙肝,主要西药治疗:
想得到的帮助: 请问医生,现在是大问题没有,小毛病一堆,想知道主要问题在哪,该从哪方面下手治疗,调理 、、
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