健康咨询描述:
,1982年
,与男友共同生活了6年时间
1、高泌乳症最佳治疗方法,以及内分泌紊乱造成的月经不正常、溢乳及小叶增生该如何综合治疗?
2、如果准备怀孕,各项性激素的正常范围应是多少?
病史:
1、2000年5月,怀孕一次,药物流产,后至今未再怀孕,但一直都是采取非常严格的避孕措施。
2、15岁月经初次来潮,至今从未月经提前,也从未达到30天的周期,最短都是35天。月经不规律,间或有闭经现象;
以往的诊断和治疗经过及效果:
1、2004年10月,2个月未来月经,检查结果为未孕,并做B超检查,子宫及附件都正常;后吃中药3幅中药调理,月经来了。
2、2005年1月开始,发现右乳手挤有溢乳现象,于2005年8月上医院检查,做了右乳分泌物检查,结果为泡沫细胞及少许中性粒细胞。并做了双乳X光照片,结果为双乳腺小叶增生,致密型。
3、2005年9月服用中药一个多月,据中医解释肿块有减少,但溢乳现象至今未停。
本次发病及持续的时间:
1、2006年1月,月经推迟约一个月,注射三针黄体酮后,月经2006年1月21日来,2月27日来第二次月经。
2、正常2006年4月13日,月经再度推迟约20天,最后一次月经为2006年2月27日。
2006年4月13日检查,抽血化验全套性激素,结果为:促黄体生成素(LH)6.35miu/ml,促卵泡激素(FSH)2.98miu/ml,泌乳素(PRL)28.32ng/ml,孕酮(P)6.37ng/ml,睾酮(T)0.33ng/ml,雌二醇(E2)60pg/ml。
辅助检查:
4月13日B超检查结果:子宫后位,宫体45*42*42mm,宫腔线居中,内膜厚约7mm,宫壁回声光点分布均匀,未见明显肿块。左侧卵巢33*26,右侧卵巢30*20mm,子宫直肠窝未见积液。
高泌乳素血症致不孕症(1)病因治疗原则:泌乳症患者经诊断后宜根据不同病因给予相应治疗。对甲状腺功能低下者,给予甲状腺素一般可奏效。若泌乳是继发于服用某种药物,应酌情停止用药,往往于停药短期内泌乳停止及恢复正常月经周期。用类固醇避孕者停药约?2~3?周催乳素回复正常水平。持续水平升高者应进一步作CT检查,以排除垂体微腺瘤。对泌乳、闭经或月经稀发伴高催乳素血症,原因不明的功能性高催乳素血症(特发性)患者,经检查证实为垂体肿瘤者,近年来一般根据情况分别给予单纯内科药物治疗或药物结合手术和放疗。药物治疗主要目的是降低血清催乳素水平,近年来有报道此类药物对正常催乳素细胞及癌细胞均有影响,故可缩小垂体肿瘤。(2)药物治疗:可抑制泌乳素分泌。①溴隐亭为首选药物,1969年临床开始试用。单次给药抑制催乳素分泌达47%~96%。一般每日量为25~10mg,常用?25~75?mg分次服,每次25mg。对催乳素腺瘤患者每日用药量很少需超过20mg,而对特发性高催乳素血症则日量125mg已足够。治疗开始时剂量宜小,可125mg,日服2次,7天后增25mg,以降低副反应。此药对降低催乳素水平,抑制泌乳及恢复正常月经周期非常有效,有73%~100%患者恢复正常月经周期。可于开始服药1个月内恢复,85%于治疗半年内恢复,且约57%~100%有排卵。②硫丙麦角林:单次口服50μg可显著降低催乳素达24小时。服药后76%~89%患者恢复月经,首次平均于治疗约2个月恢复,孕酮测定多显示有排卵。③麦角苄酯:可用于对溴隐亭不能耐受的患者。治疗8个月后965%的患者可恢复正常月经,约571%于治疗当月恢复。排卵率724%,妊娠率241%。垂体肿瘤患者效果略低。④溴隐亭SRO:是一种新的更强效的麦角属制剂。日服25~5mg一次较溴隐亭日量5~15mg能更有效地抑制催乳素,且多数患者对副反应容易耐受。⑤长效多巴胺促效剂:有CV205-502、溴隐亭LA(长效)和LAR(长效反复用)。(3)联合治疗:有生育要求的高泌乳素症患者,可先用溴隐亭治疗,如仍不能排卵,加服克罗米芬,或用HMG、脉冲给?GnRH?,常能奏效。
温馨提示:
饮食宜清淡易于消化,多食具有活血通经作用的食物。
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