本病临床分血虚,肾虚,血瘀和痰湿四型.
1.血虚 月经量少或点滴即净,色淡,头晕眼花,心悸无力,面色萎黄,下腹空坠.舌质淡,脉细.
2.肾虚 经少色淡,腰酸膝软,足跟痛,头晕耳鸣,尿频.舌淡,脉沉细无力.
3.血瘀 经少色紫,有小血块,小腹胀痛拒按,血块排出后痛减.舌紫暗,脉涩.
4.痰湿 月经量少,色淡红,质黏腻如痰,形体肥胖,胸闷呕恶,带多黏腻.舌胖,苔白腻,脉滑.
【分型治疗】
1.血虚治法:养血和营调经.
方药:八珍汤加味.
党参12克 黄芪12克 茯苓12克 炒白术10克 大白芍12克 当归9克 川芎6克 熟地12克 仙灵脾9克 山茱萸9克 鸡血藤12克加减:脾虚食少者,加砂仁3克(后下),陈皮6克;经期者,宜加红花6克,川牛膝9克,路路通10克;四肢不暖者,加桂枝6克;下腹隐冷者,加文叶9克,乌药9克.
2.肾虚治法:补肾养血调经.
方药:归肾丸加减.
菟丝子12克 杜仲10克 枸杞子12克 山茱萸9克 当归9克 熟地10克 淮山药12克白茯苓10克 巴戟天10克 仙灵脾10克 补骨脂9克加减:经期加莪术12克,香附9克;畏寒肢冷者加桂枝6克,熟附片9克,乌药9克.
3.血瘀治法:活血化瘀调经.
方药:桃红四物汤加减.
桃仁9克 红花6克 当归10克 川芎6克赤芍9克 生地9克 香附9克 失笑散9克(包煎)乌药9克 泽兰叶12克 京三棱9克加减:瘀久化热者加丹皮9克,炒山桅10克;腹胀者加枳壳9克,木香9克;经少不畅腹痛者加桂枝6克,莪术12克,王不留行籽9克;气滞血瘀者加木香9克,小茴香6克.
4.痰湿治法臊湿豁痰通络.
方药;苍附导痰丸.
白茯苓12克 法半夏10克 陈皮6克 炙甘草3克 苍术9克 香附9克 胆南星10克 枳壳9克 六神曲9克 丹参12克加减:经期者,加没药9克,路路通10克,益母草15克,去甘草;苔白腻,院问者,去甘草,加木香9克,砂仁3克(后下);肾虚者,加锁阳10克,熟附片9克,或紫石英15克.
【中成药】
1.指迷茯苓九 每日2次,每次5克,吞服.用于痰湿者.
2.礞石滚痰丸 每日2次,每次5克,吞服.用于痰湿便秘者.
3.河车大造丸 每日2次,每次3克,吞服.用于肾虚精不足者.
4.调经活血片 每日3次,每次5片,吞服.用于气滞血瘀经行不畅者.
5.益母草膏 每日3次,每次2匙,开水冲服.
用于经行不畅者,亦可经前2~3天服.
【简便方】
1.益母草60克,红枣30克,鸡蛋10只,共煮,喝汤,吃红枣与鸡蛋(服量以舒服为度).用于精血不足挟瘀者.
2.黄芪30克,黄精15克,山茱萸12克,巴戟天12克,当归9克,上药研末,炼蜜为丸,每日2~3次,每次3克,吞服.用于精血亏虚者.
3.三棱30克,获术15克,红枣30克冰煎,分2天服,每天服2次,每次50ml.用于血瘀者.
【其它疗法】
1.耳穴埋藏 取肾,子宫,内分泌区,以油菜籽,磁石,耳针埋穴,每日自按3次,每次3分钟.
2.体针 肾虚:三阴交,肾俞,血海穴,均补法;
血虚:足三里,脾俞,肝俞穴,均补法;痰阻:合谷,外关,丰隆穴,均泻法;血瘀:血海,中极,地机穴,均泻法.
【注意事项】
1.引起月经过少的因素很多,要仔细询问病史和认真检查分析病案,正确辨证治疗,防止其发展为闭经.
2.作内分泌激素检查时必须停服合内分泌激素药物3个月,至少1个月以上.在分析报告时应问清末次月经日期及抽血日期,然后按其抽血处于月经哪一期,对照该期的正常参考值进行分析.
3.对多囊卵巢综合征或卵巢早衰等病表现月经过少要予以重视,如果单纯中药治疗效果不佳时,可采用中西药同时治疗.
4.月经过少伴月经后期者要与流产或宫外孕鉴别,不可疏忽,以免耽误病情.
温馨提示:
注意经期及性生活卫生,防止经、产期间上行感染,积极预防和治疗可能引起经血潴留的疾病。
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