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患者,女性,32岁,头胎顺产

女 | 32岁 2015-11-21 12:51:48 5人回复 来自

健康咨询描述: 孕期患者,女性,32岁,头胎顺产。分娩后3小时,子宫、产道的出血不止,出现畏寒,呼吸困难,紫绀、心悸、乏力等情况。
以往身体健康,无自幼出血病史。30岁结婚,这次头胎,足月顺产。生产过程中羊水早破,产下一男婴,婴儿健康。生产后子宫、产道流血不止,有加重倾向,病人自觉心悸、乏力、畏寒,呼吸困难。

患者面色苍白,四肢厥冷,呈昏睡状,反应迟钝。全身有散在的瘀斑。心脏:心率120次/分,心音低钝,肺部:呼吸30次/分,无罗音及哮鸣音,血压9/5KPa,脉细弱。妇科检查:子宫颈有血性物渗出。产道无明显损伤,产道有广泛渗血。
Hb:85g/L,WBC 1.2×109/L,中性粒细胞70%,淋巴细胞24%,单核细胞4%,嗜酸性粒细胞2%,血小板40×109/L,血片中可见破碎红细胞,网织细胞2%。出血时间(IVY法):8分钟,凝血时间(试管法):14分钟。APTT:48秒,PT:18秒,TT:25秒,纤维蛋白原定量:1.1 g/L

想得到的帮助: 1.以上这些实验室检测结果,主要是血液哪个系统的病理生理紊乱?
2.你对此病例的初步诊断是什么?
3.为了明确诊断,你建议还需另做哪些试验?
4.患者面色苍白,Hb下降,昏迷是否与贫血有关,如果有贫血,是属于哪种贫血?

回复区

石燕燕
石燕燕 锦州市中心医院   主任医师 擅长: 擅长消化道出血,胃十二指肠溃疡,重症胰腺炎,炎症性 帮助网友:3270
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2015-11-21 15:21:58

      病情分析:
      血常规,血凝项目,诊断为,1.dic广泛血管内凝血,2.产后大出血,
      指导意见:
      应做3p实验,查fdp,现在患者不是贫血这么简单了,病情危重了。有机会转大医院吧!
      

刘玉妹
刘玉妹 齐齐哈尔三九医院   医师 擅长: 主要:妇科炎症,白带增多,阴部瘙痒,子宫糜烂,避孕 帮助网友:1087称赞:4
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2015-11-21 15:25:59 我要投诉

      病情分析:
      根据你提供的依据很有可能是凝血功能障碍,或是肺栓塞
      指导意见:
      建议最血D二聚体检查,和肺血管照影检查,现在应按休克进行处理
      

安宋莉
安宋莉 医师 擅长: 儿科各年段儿童的接种问题,幼儿急疹,发热,妇科阴道 帮助网友:110称赞:1
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2015-11-21 15:27:40 我要投诉

      病情分析:
      产后出血:导致血压下降,心率增快,休克症状
      指导意见:
      尽快补血,补液,抗休克治疗,不要做检查了,以免耽误病情
      
      以上是对“患者,女性,32岁,头胎顺产”这个问题的建议,希望对您有帮助,祝您健康!

冯泽艳
冯泽艳 南宫市妇幼保健院   医师 擅长: 产科孕检,产科正常分娩异常分娩,妊娠期疾病的治疗; 帮助网友:8526称赞:19
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2015-11-21 15:29:10 我要投诉

      病情分析:
      排除一下看是否有羊水栓塞。现在血小板低,可输血小板。
      指导意见:
      看住院时化验结果,要是当时血小板不低的话,应该是羊水栓塞引起凝血功能障碍。
      

马秀梅
马秀梅 张家川回族自治县龙山镇中心卫生院   护师 擅长: 月经不调,痛经,宫颈糜烂,骨折 帮助网友:2403称赞:4
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2015-11-21 15:30:18 我要投诉

      病情分析:
      由于产后出血引起的失血性贫血,出现了面色苍白,血压下降等。
      指导意见:
      建议你做骨髓穿刺,还有肝脏、脾脏和子宫彩超。
      

疾病百科| 贫血

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温馨提示:
注意对引起贫血的病因的防治。

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