健康咨询描述:
孕期患者,女性,32岁,头胎顺产。分娩后3小时,子宫、产道的出血不止,出现畏寒,呼吸困难,紫绀、心悸、乏力等情况。
以往身体健康,无自幼出血病史。30岁结婚,这次头胎,足月顺产。生产过程中羊水早破,产下一男婴,婴儿健康。生产后子宫、产道流血不止,有加重倾向,病人自觉心悸、乏力、畏寒,呼吸困难。
患者面色苍白,四肢厥冷,呈昏睡状,反应迟钝。全身有散在的瘀斑。心脏:心率120次/分,心音低钝,肺部:呼吸30次/分,无罗音及哮鸣音,血压9/5KPa,脉细弱。妇科检查:子宫颈有血性物渗出。产道无明显损伤,产道有广泛渗血。
Hb:85g/L,WBC 1.2×109/L,中性粒细胞70%,淋巴细胞24%,单核细胞4%,嗜酸性粒细胞2%,血小板40×109/L,血片中可见破碎红细胞,网织细胞2%。出血时间(IVY法):8分钟,凝血时间(试管法):14分钟。APTT:48秒,PT:18秒,TT:25秒,纤维蛋白原定量:1.1 g/L
想得到的帮助:
1.以上这些实验室检测结果,主要是血液哪个系统的病理生理紊乱?
2.你对此病例的初步诊断是什么?
3.为了明确诊断,你建议还需另做哪些试验?
4.患者面色苍白,Hb下降,昏迷是否与贫血有关,如果有贫血,是属于哪种贫血?
病情分析:
血常规,血凝项目,诊断为,1.dic广泛血管内凝血,2.产后大出血,
指导意见:
应做3p实验,查fdp,现在患者不是贫血这么简单了,病情危重了。有机会转大医院吧!
病情分析:
产后出血:导致血压下降,心率增快,休克症状
指导意见:
尽快补血,补液,抗休克治疗,不要做检查了,以免耽误病情
以上是对“患者,女性,32岁,头胎顺产”这个问题的建议,希望对您有帮助,祝您健康!
病情分析:
排除一下看是否有羊水栓塞。现在血小板低,可输血小板。
指导意见:
看住院时化验结果,要是当时血小板不低的话,应该是羊水栓塞引起凝血功能障碍。
温馨提示:
注意对引起贫血的病因的防治。
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