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断肢再植的治疗方法有哪些?

男 | 45岁 2015-11-25 23:49:32 5人回复

健康咨询描述: 我小叔今天去镇上办点事,结果出车祸了,右胳膊压断了,吓死我们了,赶紧送医院检查了,医生说是要断肢再植,应该手术挺复杂的吧,我想了解一下具体的手术情况。
希望得到的帮助:断肢再植的治疗方法有哪些?

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发布人: ask632300035s 投诉

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王岩
王岩 锦州市中心医院   副主任护师 擅长: 阑尾炎,肠梗阻,胃十二指肠溃疡出血,气胸,外伤,肿 免费提问 帮助网友:9265
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2015-11-25 23:52:32 我要投诉

      断指再植手术的一般过程在很多方面类同于断肢再植手术对于再植手术一般的操作方法和原则参阅断肢再植在此不予赘述此处介召断指再植有关特点
      指导意见:
      1.麻醉:一般用臂丛阻滞麻醉必要时采用连续高位硬膜外麻醉个别情况也有应用醚插管麻醉或屈指肌腱鞘管内麻醉
      2.清创:注意避免误将陷缩在皮下组织的血管和指神经切除强调显微镜下的清创对创面整齐断离时间短的断指一般不作血管冲洗;而对创面不整齐疑有血管损伤断离时间长的病例一定要进行冲洗以了解血管床的完整性有无破坏多个手指同时断离时在一次清创与冲洗后按各个手指功能的重要程度依次缝接暂不再植的手指可放入0~4℃的冰箱中冷藏
      3.骨与关节的固定:整齐切伤的骨断端一般缩短0.5cm不整齐的损伤根据清创的情况给予相应的骨断端的切除用直径1mm的不锈钢针1枚作髓腔内固定或用2枚不锈钢针作交叉固定骨折也有用微型螺丝固定或骨钉髓内固定的方法经过关节的断指用2根相同粗细的克氏针作早期行关节融合术或掌指关节早期关节成形术。

杨宇
杨宇 锦州医科大学附属第一医院   主治医师 擅长: 四肢骨折,断指再植,手外伤修复与再造,周围神经血管 免费提问 帮助网友:18068称赞:3
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2015-11-25 23:53:40 我要投诉

      断肢再植的注意事项:
      1、患有全身性疾病,体质差,或并发有严重的脏器损伤,不允许长时间进行手术者不宜再植。
      2、断指伴有多发性骨折或严重软组织损伤者。
      3、手指血管床完整性破坏程度严重如由挤压伤引起的手指断离,表现为手指两侧皮下瘀血,即使接通血管,因软组织广泛渗血,血栓形成,再植手指仍难存活。
      4、再植时限过分超过,组织已发生变性,则不宜再植。未经冷藏,断指缺血24小时仍可能再植存活,如伤后即予冷藏处理,再植时限可延长至30小时以上。但是缺血时间越短,则再植存活率越高,反之,缺血时间越长,再植存活率越低。

李玉宏
李玉宏 锦州市中心医院   副主任护师 擅长: 甲状腺癌,甲状腺腺瘤,乳腺癌,胃结直肠癌,普外科急 免费提问 帮助网友:3767
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2015-11-25 23:56:25 我要投诉

      指导意见:
      1.再植术后常规的处理包括:
      (1)隔离护理安置病人于特殊隔离病室,保持20~25℃室温及一定的湿度,严格消毒隔离制度。
      (2)抬高肢体。
      (3)局部加温。
      (4)观察再植手指血循环,有色泽、弹性、皮温、毛细血管充盈时间等。
      (5)周围血管扩张药物的应用,常用妥拉苏林25mg/6h、罂粟碱30mg/6h等。
      (6)预防感染和常规破伤风抗毒血清1500u肌肉注射。
      2.全身应用抗凝药物:断指再植术后,是否应用全身抗凝药物,至今尚有争论,国外的学者仍在常规应用,认为抗凝治疗有助于减少或防止吻合血栓形成。事实上精良的血管缝合技术最为重要。目前,一般应用低分子右旋糖酐(500~1000ml/d)、阿司匹林(0.5~1.0g/次,3次/d)及一些血管解痉药物即可。只有当血管损伤严重或手术探查取出血栓,或作血管移植的情况才慎重地应用肝素等的抗凝治疗。
      以上是对“断肢再植的治疗方法有哪些?”这个问题的建议,希望对您有帮助,祝您健康!

李艳
李艳 锦州市中心医院   副主任护师 擅长: 股沟疝、阑尾炎、胃炎等外科护理。 免费提问 帮助网友:3687
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2015-11-25 23:57:09 我要投诉

      断离肢体经再植手术后,经2~3周观察,血液循环情况保持良好,伤口情况渐趋愈合,此时可认肢体基本存活。进一步是骨折的愈合,周围神经的再生,肢体感觉和关节活动的恢复。为了使再植肢体的功能得到紧大限度的恢复,应行体育疗法和物理疗法,对再植肢体定期检查,以决定是否需行功能重建手术。
      指导意见:
      1.断离拇指再植 拇指在发挥手部功能中最为重要,在再植时应优先予以考虑,尽力争取早期修复拇指。断离拇指条件不好时,可采用断离的食指移位再植于拇指上,食指桡神经血管束转移或行血管移植后给予再植或再造拇指。
      2.其余4个手指的再植 从功能角度看,食、中指较重要,对于有条件再植的断离食、中指应设法再植。其他手指除职业或其他一些因素特殊需要外,一般情况下不必再植。理由是该手指再植存活后指关节的活动范围的限制,将影响整个手的功能发挥。

钟艳花
钟艳花 东莞市康复医院   医师 擅长: 能熟练掌握骨科的基本知识,技能和疾病的诊治:手部皮 免费提问 帮助网友:6451称赞:6
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2015-11-25 23:58:33 我要投诉

      由锐器所造成,如切纸机、铣床、剪刀车、铡刀、利刀、玻璃和某些冲床等,再植手术的成功率较大。对于多刃性损伤,如飞轮、电锯、风扇、钢索、收割机等所造成的严重切割伤,截断面附近组织损伤较严重,虽然再植手术的困难较大,但经过努力也可成功。
      指导意见:
      1.肌腱的缝合:伸肌腱常用2—0或3—0的丝线间断缝合近节断离时应同时缝合伸肌腱的中央部与侧索中节则缝合侧索的延伸部屈肌腱在较清洁断指中可用3—0的尼龙线采取Kleinert等方法对指深屈肌腱吻合外周7—0尼龙线间断缝合注意切除指浅屈肌腱并应将屈肌腱腱鞘切除1cm
      2.手指血管的缝接:原则上血管吻合的顺序是先缝指背静脉然后再缝指动脉在缝接血管前应开始予以6~10%低分子右旋糖酐500ml作静脉点滴在吻合血管时局部以10~100u/ml肝素等渗盐水间断地冲洗
      3.神经的缝合:手指神经为单纯感觉纤维只要有良好的对合即能迅速再生得到较满意的恢复故应尽可能一期修复一般两掌侧指神经外膜缝合2~3针即可在两侧指神经同时缺损时优先修复拇指和小指的尺侧指神经食指中指和无名指桡侧指神经
      4.皮肤的缝合:一般采用间断缝合不要缝得过密过紧和内外翻以免压迫血管应避开缝接的静脉和动脉

疾病百科| 断肢再植

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温馨提示:
在日常工作和生活中,要注意保护好自己,注意安全,尽量避免外伤或者是意外发生。

1963年陈中伟、钱允庆等在世界医学史上首先报告一例右腕上2.5cm完全离断肢体再植成功,该患者康复治疗后右手功能恢复良好。Malt和Mckhann 1964年也报告了他们在1962年5月对一例12岁... 更多>>

病因  治疗  预防  食疗  好发人群:所有人群 常见症状:肢端缺血[详细] 是否医保:-- 治疗方法:手术治疗

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