健康咨询描述:
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30多年高血压,导致左心室肥大,心脏已经有78大小,5年前开始出现心衰,今年频繁出现呼呼带喘的现象,现在大连市金州区医院住院治疗,但没有明显效果。请问应该怎样治疗,吃什么药好?
本次发病及持续的时间:5月初至今
目前一般情况:大多数时间喘气比较平稳,晚间出现一阵呼呼带喘现象,喘的时候血压升高。
以往的诊断和治疗经过及效果:慢生心衰。不好的时候到医院住一段时间。去年一年只到医院住过一次,今年年初感冒一次,高烧39度4天后,状态就不太好,5月以来,不太敢运动,睡觉过程中有时也会出现喘的历害情况。
90年代以来,随着循证医学发展,产生了心衰治疗的最新模式——神经内分泌综合调控模式,所用代表性药物有:血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)、β受体阻滞剂、血管紧张素受体拮抗剂(ARB)和醛固酮拮抗剂(螺内酯)等。1999年底组织全世界顶尖级心脏病学专家,复习了现有的大量可靠的循证医学结果,综合近年的有关慢性心衰的治疗指南,形成了最新的专家共识,其要点如下:1、全部慢性左心功能不全的患者包括无症状患者,均需应用ACEI类药物,并且终生服用。ACEI推荐剂量较大,从小剂量开始,逐步递增至最大耐受量或靶剂量,如卡托普利150mg/日,依那普利20mg/日等。同时应注意监测血钾、肾功能等。2、所有有症状的心衰患者,均应长期使用利尿剂,且根据病情适当调整剂量和品种,并辅以足量ACEI类药物。可联合用药(如螺内酯与噻嗪类利尿剂)或静脉短期加强用药。3、地高辛适用于心衰伴快速心房颤动的患者以及有症状的心衰患者。用量为(0.125~0.25)mg/日,有些房颤病人可短期适当加量,将心率控制在70次/分左右为宜。4、除非合并心绞痛或高血压,对慢性心衰患者一般不主张应用钙拮抗剂。5、β受体激动剂和磷酸二酯酶抑制剂,仅限于应用在终末期心衰和准备行心脏移植的患者;低剂量多巴酚丁胺或米力农静脉滴注,可短期用于难治性心衰患者。6、所有的NYHAⅡ级、Ⅲ级及病情稳定的心衰患者,均需应用β受体阻滞剂。用药前提是,在ACEI和利尿剂基础上,血流动力学已稳定、症状已改善。用法:从小剂量开始,每2~4周加倍剂量,递增至最大耐受量或靶剂量。例如,国外靶剂量为:缓释美多心安(150~200)mg/日,比索洛尔10mg/日,卡维地洛50mg/日等,起始剂量一般为目标剂量的1/8左右。国人合适剂量有待临床试验探索。7、心衰合并无症状心律失常时不必治疗。8、除非合并房颤和(或)有血栓栓塞病史,心衰患者不必常规抗凝治疗。9、鼓励适量运动,注意限盐、限液量。10、有瓣膜病变及心脏机械并发症的心衰患者,需评估有无手术治疗指征。11、不能耐受ACEI者,可使用沙坦类(ARB)或者肼苯达嗪加硝酸酯类药物。12、合理使用非药物疗法、介入或手术治疗。
是心肺两虚引起的。建议吃中药治疗。找水平高的中医,辩证处方用药。
以上是对“30多年高血压,导致左心室肥大,心脏已经有78大小”这个问题的建议,希望对您有帮助,祝您健康!
温馨提示:
避免情绪激动及过度紧张、焦虑。
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