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专家我先生59岁,经核磁共振确诊脑内多发腔隙性脑梗

男 | 59岁 悬赏5个健康币 2017-11-13 15:05:38 20人回复 来自

健康咨询描述: 专家您好,我先生59岁,经核磁共振确诊脑内多发腔隙性脑梗塞,脑白质脱髓鞘变,脑干区脑梗塞急性期,在本地住院18天,主要用药丁苯酞血塞通,住院期间血压正常,已出院三天,早上吃硝苯地平一片,上午血压90到160下午就是低压112高压180左右,现在状况是腿根部有紧疼痛感觉,开始是右半身麻木,现在几乎没有了,请问专家这种情况还需要怎么治疗?谢谢!

医生回复区

张楠
张楠 锦州市中心医院   副主任医师 擅长: 糖尿病,糖尿病并发症,甲状腺,肾上腺,垂体,性腺疾 帮助网友:36198
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2017-11-13 15:07:45 我要投诉

      病情分析:
      你好,血压控制的不好,如果硝本地平缓释片效果不好,建议你加量试试。
      指导意见:
      你好,首先是控制好血压,硝本地平缓释片可以加量,还有脑血管一般不会疼痛,如果腿疼,考虑是腿本身的问题,建议你看骨科
      

王冲
王冲 驻马店市第二人民医院   副主任医师 擅长: 失眠、抑郁症、人格障碍、精神分裂症、焦虑症、强迫症 帮助网友:12245
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2017-11-13 15:08:05 我要投诉

      您好,腔隙性脑梗塞的治疗方法有很多,一般是我们可以服用药物来治疗,其中比较常用的西药有阿斯品林,但是如果长期服用,就会导致胃部出血,所以我们可以服用中药来预防。
      

王玉华
王玉华 山东国欣颐养集团肥城医院   主任护师 擅长: 擅长脑梗塞、脑出血、缺血性脑病、偏头痛、坐骨神经病 帮助网友:8226
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2017-11-13 15:08:09 我要投诉

      病情分析:
      考虑为腔隙性脑梗塞的情况发生,因脑部血栓形成导致了肢体活动不灵的症状出现。
      指导意见:
      建议需要进行系统的肢体功能锻炼,并口服脑复康片,维脑路通片,天麻片及华佗再造丸等药物治疗。
      
      以上是对“专家我先生59岁,经核磁共振确诊脑内多发腔隙性脑梗”这个问题的建议,希望对您有帮助,祝您健康!

程功
程功 辽宁省朝阳市中心医院   主治医师 擅长: 脑血管病、癫痫、周围神经病、运动障碍性疾病等及神经 帮助网友:51332称赞:1
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2017-11-13 15:09:09

      病情分析:
      你这个年龄阶段需要首先控制血压,血糖在正常的范围内
      指导意见:
      可以配合后期疏通血管的药物来进行治疗。注意配合后期清淡饮食,控制血压在正常的范围内,避免过于劳累,戒烟戒酒。
      

任静静
任静静 日照市中医医院   主治医师 擅长: 类风湿关节炎,系统性红斑狼疮,痛风,强直性脊柱炎, 帮助网友:37682称赞:6
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2017-11-13 15:08:08 我要投诉

      这种情况必须继续口服药物治疗,因为很容易引起血管病变,特别是高血压的患者可能会再次发生脑梗塞的情况。后期治疗更重要,一定注意加强功能锻炼。

2017-11-13 19:40 ask818667154w 追问

真心感谢!

2017-11-13 19:51医生回答:

不知道能不能帮到你,祝老人尽快康复。

孙雪飞
孙雪飞 吉林大学中日联谊医院   主治医师 擅长: 创伤,急性乳腺炎,急性弥漫性腹膜炎,急性肠梗阻,急 帮助网友:16230称赞:24
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2017-11-13 15:08:47 我要投诉

      指导意见:
      您好,从您描述的病情及诊疗历史看,患者脑梗塞和高血压病的诊断是肯定的,目前虽然经过治疗后其脑梗塞表现明显好转,但目前血压情况仍不理想,不仅仅是存在波动,而是仍然高于目标值太多,是存在很大风险的,建议针对高血压问题进一步药物调整。

2017-11-13 15:16 ask818667154w 追问

您的回答满意,控制血压正常危险性就不大是这意思吧?您是北京阜外心血脑血管专家,是否到北京在继续治疗呢?

2017-11-13 15:20医生回答:

您好,对于血压的良好控制一方面能减低高血压本身带来的周边脏器并发症,另一方面绝对会降低脑梗塞复发的风险。至于可否到北京治疗,意义并不大,慢病患者更需要联系一个可靠的医生能长期指导、监测,这是最理想的。

2017-11-13 15:37 ask818667154w 追问

不好意思还有问题,现在血压是低压96高压162,用降压药吗?多谢了!

2017-11-13 15:49医生回答:

目前血压需要短效药物调整一下比较好。

2017-11-13 15:52 ask818667154w 追问

好的,非常感谢您!

2017-11-13 15:54医生回答:

不用客气的。

张凌
张凌 遵义医科大学附属医院   主治医师 擅长: 对强化血糖控制、糖尿病慢性并发症的早期诊断和治疗有 帮助网友:2789
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2017-11-13 15:09:05 我要投诉

      你好,根据您所提供的病史,说明你的,脑梗的情况在逐渐的恢复,但目前你的血压还是偏高。血压还需要进一步的调整,降压治疗,目前的血压偏高了以后,也会引起疾病的恢复。
      
      以上是对“专家我先生59岁,经核磁共振确诊脑内多发腔隙性脑梗”这个问题的建议,希望对您有帮助,祝您健康!

许瑞卿
许瑞卿 滁州市中西医结合医院   副主任医师 擅长: 癫痫,脑梗死,脑出血,脑栓塞,多发性硬化,肝豆状核 帮助网友:119789称赞:4
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2017-11-13 15:09:38 我要投诉

      你的血压还是偏高,需要控制在140/90以内的,还有你当时脑梗死有无检查头颅CTA有无血管狭窄及斑块形成的,需不需要支架的,你的高血压药物是短效的,需要换长效的药物

2017-11-13 15:19 ask818667154w 追问

您好!做的MRA,血管没有问题

2017-11-13 15:21医生回答:

那就还好,低盐低脂饮食,控制血压平稳,改善微循环药物

2017-11-13 15:40 ask818667154w 追问

非常感谢!

2017-11-13 15:40医生回答:

不用客气,一点点小小的帮助的

侯争飞
侯争飞 内江市第二人民医院   主治医师 擅长: 先天性心脏病,地中海贫血,神经官能症,前列腺炎,尖 帮助网友:49430
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2017-11-13 15:23:03 我要投诉

      根据你的描述和情况,存在脑梗的情况,那么引起脑梗的原因,一般来说是高血压冠心病,那么这个时候,要控制血糖,血压和血脂,所以说有必要,去医院,调整一下降压药,因为你的血压现在搏动的,还是比较大的,平时的话要适当的活动,那么请问你血糖和血脂正常不正常?

2017-11-13 15:45 ask818667154w 追问

血糖不高,血脂高一点

2017-11-13 15:45医生回答:

那么这个时候适当运动,也要在医生的指导下服用一定的抗脂药物。

2017-11-13 15:47 ask818667154w 追问

非常感谢!

2017-11-13 15:50医生回答:

不客气的。能为您提供建议是我的荣幸。

张素平
张素平 静宁县城关社区卫生服务中心   医师 擅长: 慢性胃炎,糖尿病,胃溃疡,高血压,胃炎,冠心病,小 帮助网友:5929称赞:6
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2017-11-13 15:09:09 我要投诉

      病情分析:
      你好!根据你的病情描述考虑高血压,脑梗塞的诊断是明确的。
      指导意见:
      建议再配合一种治疗高血压的药物,你的血压还没有降到正常,应该降到140/90mmHg以下。
      

李玲
李玲 友谊县人民医院   副主任护师 擅长: 内科,儿科外科各种疾病的护理工作。 帮助网友:78853称赞:67
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2017-11-13 15:09:21 我要投诉

      你好,根据你的描述,老公得了多发腔隙性脑梗噻,出院以后血压控制不好,而且一侧肢体麻木,可以配合服用点替米沙坦等降压药物,适当多参加户外运动,低盐低脂饮食,可以观察局部是否有硬块,如果有硬块,可能和局部炎症导致的淋巴结肿大有关系,应该去医院检查一下。

2017-11-13 19:41 ask818667154w 追问

感谢您的回答

2017-11-13 22:02医生回答:

你好,不客气,祝你的先生能够早日康复!

胡雪梅
胡雪梅 医师 擅长: 结肠息肉和息肉病,幽门螺杆菌感染,胃食管反流,慢性 帮助网友:23027称赞:5
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2017-11-13 15:09:23 我要投诉

      病情分析:
      根据你的这种情况,建议,好好的控制血压。保持良好的心情是最主要的。
      指导意见:
      建议口服降血脂。口服抗凝得药物,假如现在有什么后遗症的话,后期的话可以通过理疗来慢慢的改善。
      

庞义峰
庞义峰 医师 擅长: 呼吸道感染,胃肠道炎症,消化性溃疡、肝硬化、慢性胃 帮助网友:7426称赞:17
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2017-11-13 15:09:53 我要投诉

      病情分析:
      你好,很高兴为你解答,根据你的描述,患者的情况需要积极治疗
      指导意见:
      现在腿部的症状是由于脑梗造成的,所以现在必须遵医嘱口服药物治疗如银杏叶片,配合降血压药物治疗,减少活动
      

蒋忠民
蒋忠民 副主任医师 擅长: 擅长 胃肠疾病、糖尿病、咳嗽与哮喘,中西医结合治疗 帮助网友:2416称赞:4
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2017-11-13 15:10:04 我要投诉

      病情分析:
      根据你所描述的情况,你先生是高血压、高脂血症导致的脑部病变。目前血压控制不理想。
      指导意见:
      针对你先生的病情,建议调整降压药服法,上午7点整服硝苯地平一片,下午3点整再服硝苯地平一粒,同时临睡前服用他汀类药物一片调脂。严格控制盐摄入和经常检测血压比服药重要。
      

沈鹏飞
沈鹏飞 上饶市广丰区人民医院   主治医师 擅长: 脑梗塞,脑出血,帕金森病,眩晕,原发性高血压,面神 帮助网友:2167称赞:2
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2017-11-13 15:10:47 我要投诉

      病情分析:
      脑梗塞的患者治疗稳定后的主要治疗就是用药物控制好血压,根据你描述这种情况血压控制不稳定,需要调整降压药,另外大腿根部的疼痛需要排除一下是否有腰椎间盘突出引起的。
      指导意见:
      建议查一下腰椎间盘CT,降压药需要换一下其他类型降压药,如卡托普利,需要把血压控制好。
      

张树立
张树立 主治医师 擅长: 冠心病,高血压,心肌梗死,心律失常,心肌病,脑梗塞 帮助网友:343960称赞:11214
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2017-11-13 15:11:45 我要投诉

      病情分析:
      你好,你先生的这种情况出院还是需要长期口服药物质量的,建议口服阿司匹林肠溶片,瑞舒伐他汀,吡拉西坦片和尼莫地平,
      指导意见:
      还需要积极使用降压药物控制血压,可以选用厄贝沙坦氢氯噻嗪片,平时低盐低脂肪饮食,戒烟酒,适当运动,保持生活规律
      

王善文
王善文 广西壮族自治区荣誉军人康复医院   副主任医师 擅长: 主要为心脑血管疾病,擅长各类心脑血管疾病的诊治,如 帮助网友:13386称赞:4
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2017-11-13 15:20:50 我要投诉

      你好,根据你描述的情况,目前血压控制的情况尚不理想。建议做24小时动态血压监测,根据结果应用长效降压药物如ARB类平稳降压,服用阿托伐他汀钙片、阿期匹林肠溶片、银杏叶片治疗。注意休息,避免劳累,清淡低盐低脂饮食。保持情绪稳定,消除精神压力,适当锻炼身体,促进肢体功能恢复。
      

胡泛
胡泛 医师 擅长: 腰痛,腰伤,椎间盘突出症等 帮助网友:33380称赞:16
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2017-11-13 15:21:08 我要投诉

      病情分析:
      你爱人的血压还是要控制好,不要给他高,否则心脏扩大,功能下降。
      指导意见:
      换用长效钙拮抗剂,氨氯地平,如果效果不好,加服氢氯噻嗪或氨丙蝶啶,两药可以轮换用。另外,他汀投入。

2017-11-13 15:51 ask818667154w 追问

非常感谢!孩子不在本地,就我老俩口,不知所措了。

2017-11-13 15:56医生回答:

多自我保重,反正能降压就行,不拘一格吧。

苏长海
苏长海 兴化市中医院   副主任医师 擅长: 男性勃起功能障碍,前列腺增生,前列腺炎,早泄,泌尿 帮助网友:27443称赞:15
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2017-11-13 15:24:38 我要投诉

      指导意见:
      你好,你家老先的腔隙性胆酸是由于大脑供血不不佳所引起的症状,跟目前的高血压关系不是太大,现在血压180/112mmHg,属于高血压危象,你可以立即让先生舌下含服一粒硝苯地平,然后立即带先生去医院急诊处理。

2017-11-13 15:47 ask818667154w 追问

谢谢了,非常感谢!

2017-11-13 15:50医生回答:

不用客气,如果血压不降下来,容易形成脑血管意外,如脑溢血,到时有影响生命的危险。

王爱萍
王爱萍 医师 擅长: 消化不良,胃溃疡,十二指肠溃疡,消化系统等疾病的治 帮助网友:4734称赞:1
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2017-11-13 15:26:41 我要投诉

      病情分析:
      你好,从你的描述看,你的治疗是有效的,但你先生的血压180/120,属于高血压三级,长期的高血压有可能是导致脑出血。
      指导意见:
      建议:还是应到你治疗的医院,进行降压治疗。另外平时要注意按时作息,多喝水,多吃蔬菜水果,进行适量的锻炼。

2017-11-13 15:48 ask818667154w 追问

非常感谢!

2017-11-13 17:28医生回答:

不客气,很高兴为你服务。

疾病百科| 脑梗塞(别名:中风,腔隙性脑梗塞)

挂号科室:神经内科

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