血压高近二十年，一直控制得还好

      根据描述，高血压病史20年，目前以晚上血压高明显，要警惕高血压引起的继发肾脏改变，有肾性干血压因素的参与，可调整降压药物的口服时间。既然已经住院治疗，就耐心治疗吧。
      

      高血压一般是原发性高血压，就是没有明确病因的高血压，建议先系统检查排除继发性高血压，查一下肾上腺彩超或CT，抽血化验皮质醇血管紧张素醛固酮和儿茶酚胺等项目，如果都正常，就是原发性高血压，一般需要终生药物治疗，降压药很多，原则是单药起始，单药控制不了可以小剂量联合用药，一般有钙离子阻滞剂，转换酶抑制剂，β受体阻滞剂，利尿剂等，建议去医院就诊，在医生指导下用药。生活方式调整很重要，低盐低脂饮食，氯化钠要限制在5到6g每日以下，避免高脂饮食，油炸的和多油的菜如川菜和西式快餐不要吃，多吃蔬菜，放松心情，避免焦虑烦躁，适当运动，如果体重超标，需要适当控制体重。
      

      病情分析：
      你好，正常的血压高压不超过139，低压不超过89，上述情况是由于血压升高引起的
      指导意见：
      建议您最好是带他去医院进行检查，通过药物进行治疗，平时应该注意饮食，保持一个良好的生活习惯。
      
      以上是对“血压高近二十年，一直控制得还好”这个问题的建议，希望对您有帮助，祝您健康！