健康咨询描述: 男,33岁,36天前,头部被铁丝梗击打摔倒摔到了后脑头下方,做了两次开颅手术,到现在没有自主呼吸,依靠呼吸机,深昏迷,对外界无反应,三四天了,家人在旁边喊他,他的头部能轻微动几次,请问这是什么意思?
对于头部外伤而言。一般需要过72小时病情才能完全稳定,尤其是伤后后六个小时之内是最容易发生病情变化的,时间越长病情稳定。如果单纯的脑震荡,可能会表现为头痛,恶心,呕吐。也有可能会出现一过性的意识障碍,其实这段时间一般不超过半个小时。如果出现迟发性颅内血肿,其发生时间一般在72小时之内,患者病情可能会,表现为头痛,恶心,症状加重,严重时可出现意识障碍。为了监测有没有颅内迟发性出血,所以需要定期复查头部ct。对于头部损伤的治疗,最主要就是根据ct的情况和患者的gcs评分综合进行评估,手术的目的最主要就是为了保证颅内压的正常。根据你的描述,患者症状应该挺重,而且你说的这个症状应该是没有意识的。目前最主要就是要控制颅内压,维持呼吸及循环稳定。
病情分析:
你好!深昏迷的患者:深、浅反射都消失,对外界刺激是没有反应的,也就不太可能出现你说的家人呼叫,头有轻微活动的情况,我在临床上还真没有遇到过。
指导意见:
病情是会变化的,患者的情况也各不相同。但是如果深昏迷,又没有自主呼吸的患者,刺激(呼唤)能有反应也是奇迹,如果是真正有反应,有可能意识障碍有一定的恢复。
温馨提示:
对于昏迷患者每日蛋白质供给量控制在0.5g/kg/人左右,以后每隔2~3d调整一次供给量,但最大限量不超过1g/ kg/人。
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