左乳癌中晚期化疗用什么药..

      手术切除是乳腺癌主要的治疗手段.手术治疗的目的是使原发肿瘤及区域淋巴结能得到最大程度的局部控制,减少局部复发,提高患者的生存率.
      作为一种根治性治疗,手术切除是治疗早期乳腺癌的首选方法.对较晚期的乳腺癌而言,手术则常作为一种姑息性的治疗手段.
      我们知道,乳房对于一位女性来说非常重要,切除乳房会令她在今后的生活中承受巨大的心理压力,因此保留乳房对于乳腺癌患者特别是年轻女性患者来说相当重要,所以目前针对早期乳腺癌国际上提倡小范围切除肿瘤病灶的保乳术,不再主张大范围切除乳房组织及邻近组织的根治术了.
      研究结果表明,早期乳癌患者采用保留乳房的区段切除术加术后放射治疗的效果和切除整个乳房及其邻近组织的根治术的疗效基本相当,但采用前一种治疗方法的患者其本人和家属的生活质量却明显高于采用后一种治疗方法的患者.
      二,放射治疗
      放射治疗简称放疗,是利用放射线照射肿瘤病灶,以期杀灭肿瘤细胞从而达到治疗肿瘤的目的,属于局部治疗方法.目前,放疗较难达到“完全杀灭”肿瘤细胞的目的,其治疗效果逊于外科手术,因此,多数学者不主张对乳腺癌行单纯放疗,而主张放疗与其他疗法相结合的综合治疗,包括：（1）根治术后的预防性治疗及保乳术后的全乳照射；（2）术前辅助性放疗以提高手术切除率；（3）与化疗或内分泌治疗联合应用于晚期乳腺癌及复发或转移病灶的姑息性放疗.
      三,化疗
      化疗是指采用各种细胞毒性药物杀灭体内肿瘤细胞的方法.化疗一般采用由静脉给药的方式,属于全身治疗.
      基于乳腺癌在确诊时已是一种全身性疾病的概念,全身化疗的目的就是根除机体内残余的肿瘤细胞以提高外科手术的治愈率.
      从20世纪70年代的环磷酰胺,甲氨喋呤,氟脲嘧啶,发展到80年代含蒽环类药物阿霉素,表阿霉素,再到90年代的紫杉醇,多西紫杉醇,用于治疗乳腺癌的化疗药物不断取得突破.作为乳腺癌化疗中最常用的药物,目前蒽环类化疗药在乳腺癌治疗中仍然占有着非常重要的地位.
      晚期乳腺癌联合化疗的有效率约为30％~80％,可使生存期延长,完全缓解者中位生存期可达2年以上,但大多数病人最终还是出现复发和产生耐药性.
      四,内分泌治疗
      内分泌治疗指通过使用药物或切除内分泌腺体的方式调整乳腺癌患者体内的雌激素水平,抑制癌细胞的分裂,从而使肿瘤的发展减慢.内分泌治疗是激素受体阳性乳腺癌的主要治疗方法.研究表明,雌激素受体阳性者应用内分泌治疗的有效率为50％~60％；同时测定孕激素受体可以更准确地估计内分泌治疗的效果,两者皆阳性者有效率可达77％以上.另外,受体的含量与疗效成正相关,即受体含量越高,则治疗效果越好
      三苯氧胺（又名他莫昔芬）是乳腺癌临床内分泌领域研究最多,应用最广的药物,可以用于复发或转移性乳腺癌的解救治疗,术后预防复发转移的辅助治疗以及高危健康女性预防乳腺癌.
      20世纪90年代上市的第三代芳香化酶抑制剂,如来曲唑,阿那曲唑和依西美坦,具有选择性更高,作用更强,不良反应更轻等优点其治疗效果明显优于三苯氧胺.
      我国乳腺癌患者发病年龄较轻,绝经前较多,需要首先采用卵巢去势术疗法.卵巢去势术可以采用卵巢切除术,放射去势术和药物去势术.以诺雷德（Zoladex）为代表的药物性卵巢去势疗法克服了手术和放疗去势的缺点,在提倡生活质量的今天,更能为众多年轻患者所接受.
      目前为止,三苯氧胺仍然是乳腺癌辅助内分泌治疗的基本药物,但在不同阶段加用或换用第三代芳香化酶抑制剂,其疗效明显优于三苯氧胺.
      五,分子靶向治疗
      乳腺癌分子靶向治疗是指针对乳腺癌发生,发展有关的癌基因及其相关表达产物进行治疗.分子靶向药物通过阻断肿瘤细胞或相关细胞的信号转导,来控制细胞基因表达的改变,从而抑制或杀死肿瘤细胞.
      近年来,乳腺癌的分子靶向治疗取得了令人瞩目的进展,是乳腺癌治疗研究最为活跃的领域,并有可能成为今后乳腺癌药物研究的主要方向.
      1. 曲妥珠单抗
      曲妥株单抗又称赫赛汀,属于人源化单克隆抗体,是第一个用于临床的靶向治疗药物,主要用于治疗表皮生长因子受体2(HER2)阳性的转移性乳腺癌.曲妥株单抗单用有效率为11%~36%,与铂类,多西他赛,长春瑞滨等化疗药联合使用时有协同作用,与表柔比星,紫杉醇,环磷酰胺等药联合用药时有相加作用.
      2. 拉帕替尼（Lapatinib）
      拉帕替尼是一种口服的小分子,属于表皮生长因子酪氨酸激酶抑制剂,在体外试验中对HER2过表达乳腺癌细胞系的生长抑制作用明显.在HER2过表达的进展期乳腺癌的Ⅰ期临床试验中,拉帕替尼也具有较高的有效率,且与曲妥珠单抗无交叉耐药.与曲妥珠单抗不同, 因为其结构为小分子,所以能够透过血脑屏障,对于乳腺癌脑转移有一定的治疗作用.
      拉帕替尼联合卡培他滨（又称希罗达）可明显提高晚期乳腺癌的治疗效果.
      3. 贝伐单抗
      贝伐单抗是针对血管内皮生长因子A(VEGF-A)亚型的重组人源化单克隆抗体.贝伐单抗单药治疗乳腺癌的临床受益率为17%.最近发表的一组Ⅲ期临床试验观察了贝伐单抗对紫杉类耐药性晚期乳腺癌的疗效.结果显示,联合用药组总有效率(30.2%)显著高于单药组(19.1%).
      总而言之,提高乳腺癌治疗效果的主要办法是早发现和早治疗.研究表明,直径小于0.5cm的早期乳腺癌经手术切除后有高达90%上的患者可存活10年以上.