发病有三四年了，开始是摇头

      根据你的描述和孩子的情况，应该及时带孩子到正规医院的小儿内科进行就诊，通过内分泌，甲状腺激素等必要的检查，确定是否存在有内分泌的问题，及时给予相关的药物调整。
      

      病情分析：
      你好，根据你描述的情况，那孩子就是抽动症的，需要吃药治疗的。
      指导意见：
      你好，首先建议你带孩子到神经内科就诊，根据检查结果对症治疗，而且从各方面关心爱护孩子，让孩子感觉到温暖，不要吃辛辣刺激性的食物。
      

      病情分析：
      你好，根据你所描述的情况，孩子摇头，小动作频繁，考虑还是个小儿抽动症。
      指导意见：
      鉴于孩子现在的这种情况，治疗上主要是药物治疗和心理治疗。心理治疗包括行为治疗、支持性心理咨询、家庭治疗等。
      
      以上是对“发病有三四年了，开始是摇头”这个问题的建议，希望对您有帮助，祝您健康！