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心脏供血不足,前降支有软斑块

男 | 61岁 悬赏32个健康币 2019-04-30 11:09:56 6人回复 来自

健康咨询描述: 左冠主干分叉处少许软斑块,前降支近端少许软斑块,官腔局限性重度狭窄,回旋支近端钙化斑块,官腔轻微狭窄,请问这个是不是不可以保守治疗,必须得装支架?


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朱振华
朱振华 长春骨伤医院   副主任医师 擅长: 冠状动脉粥样硬化性心脏病,慢性阻塞性肺疾病,慢性肺 帮助网友:23373称赞:29
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2019-04-30 11:16:16 我要投诉

      病情分析:
      这位患者你好,从你上传的冠脉CTA检查结果来看,主要考虑左冠状动脉前降支近端多发软硬斑块,同时有管腔局限性的重度狭窄。
      指导意见:
      这种情况下,患者是否需要做冠状动脉支架植入术,关键看患者本人现在的状态怎么样?有没有相关的胸闷,胸痛症状?另外,内科口服药物治疗之后胸闷,胸痛症状能否缓解?这个才是关键的,如果患者本人口服药物之后,胸闷,胸痛症状可以明显缓解,并且平时生活当中没有明显的症状的话,可以考虑不做支架植入,但是要避免情绪激动,血压升高,另外,每天晚上要按时休息。

2019-05-02 09:07 ask888781766f 追问

吃药三天,症状稍微有点改善,这样慢慢调理可以吗?还是必须得去造影,装支架?

2019-05-02 09:10医生回答:

吃药缓解的话,可以暂时采取内科保守治疗,并不是说非得做心脏冠状动脉支架植入,因为一个是费用比较高,另外就是说你做完介入手术之后也得长期口服抗凝,抗血小板的药物,实际上是一样的,除非是内科治疗无效,或者是经常反复发作的患者,再有就是狭窄率超过90%才考虑做心脏支架植入术,从你上传患者本人做的冠脉CTA,检查结果来看,只是局部患者的血管出现了重度狭窄,而且他也没有写出具体的狭窄率,所以说,患者这种情况下,口服药物能缓解病情的话,我也建议先内科保守治疗,比如说可以长期口服拜阿司匹林,波立维,单硝酸异山梨酯缓释片,盐酸曲美他嗪片,阿托伐他汀,这些药物配合治疗就可以,然后家里边可以给患者准备好制氧机,间断性的给患者吸吸氧也非常有好处?

冯士丽
冯士丽 让胡路区奋斗街道社区卫生服务中心   主任护师 擅长: 高血压及并发症,冠心病,心律失常,心衰等护理 帮助网友:8420
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2019-04-30 11:20:13 我要投诉

      如果有重度狭窄,超过70%建议做支架,预防心肌梗死。日常多喝温热水,进食清淡易消化忌食生冷硬辛辣刺激油腻大的食物,低盐低脂饮食,戒烟戒酒戒浓茶,保持血压,血糖,血脂,体重正常水平。
      

曹丽玲
曹丽玲 枣庄市薛城区人民医院   主任护师 擅长: 高血压、冠心病、糖尿病、心肌梗死、肝病、胃镜、肠镜 帮助网友:6126
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2019-04-30 11:25:25 我要投诉

      你好!根据您叙述的检查结果,冠状动脉狭窄达到75%-80%,可以是心脏支架治疗的指征。其他检查结果基本问题不大,建议您可以低盐低脂饮食饮食,加强锻炼身体,控制体重,少吃动物内脏,必要时配合他汀类降脂药治疗。注意复查。
      
      以上是对“心脏供血不足,前降支有软斑块”这个问题的建议,希望对您有帮助,祝您健康!

张华刚
张华刚 主治医师 擅长: 先天性心脏病,心脏瓣膜病,消化性溃疡,腹泻,皮肤瘙 帮助网友:8481称赞:6
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2019-04-30 11:15:21 我要投诉

      病情分析:
      你好,从你描述的情况和提供的检查结果来看,冠脉CTA检查发现冠状动脉前降支重度狭窄,斑块形成。
      指导意见:
      这种情况需要引起重视,一般得需要介入检查置入支架治疗,建议至心内科行冠脉造影,进一步明确血管狭窄程度,必要时置入支架治疗。置入支架后口服药物,如阿司匹林,氯吡格雷等,防止血栓形成。同时需要服用他汀类药物稳定斑块,防止脱落引起栓塞,饮食注意清淡,避免高脂饮食,监测血压在正常范围。
      

李小岩
李小岩 主治医师 擅长: 高脂血症,原发性高血压,冠心病,二型糖尿病,充血性 帮助网友:3053
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2019-04-30 11:15:29 我要投诉

      病情分析:
      冠脉cta显示前降支重度狭窄,而且有软斑块,是需要进一步做冠脉造影的。
      指导意见:
      如果冠脉造影结果显示需要下支架,还是建议支架治疗,如果保守治疗一是病情容易反复,另外主要怕以后突发心肌梗塞,建议听从医生意见,进一步造影检查。严格按照医生知道服用药物。
      

汤向友
汤向友 叙永县人民医院   主治医师 擅长: 高血压,糖尿病,肺炎,慢性阻塞性肺病,哮喘,骨质疏 帮助网友:6319
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2019-04-30 11:21:32 我要投诉

      病情分析:
      老年男性,冠状动脉粥样硬化伴狭窄,建议注意以下几点。
      指导意见:
      ①不知道老人是否有症状,建议进一步处理。②根据双源CT检查结果,有重度狭窄,因此需要进行冠脉造影检查即DSA,安置支架,减轻狭窄,恢复供血。③建议予以降血脂,抗血小板聚集药物治疗,同时治疗原发病。
      

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