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无原因胸腔积液伴少量心包积液

女 | 49岁 2019-09-05 07:30:33 5人回复 来自

健康咨询描述: 一月份感冒后淋巴结发炎,轻度咳嗽半年之久,三月份肺部CT显示左侧钙化点,五月份胸腹部平面图显示左侧胸膜增厚,5月份心率98/次分,晚上睡眠偶有早博出现,6月份左侧卧位咳嗽加重,心前区有东西阻隔感觉。7月中旬去哈尔滨医大二院检查咳嗽,化验血液分析和肺部CT,CT显示左侧钙化点,左侧胸腔积液,遵医嘱静点左氧氟沙星0.6每日一次静点,头孢400mg口服,抗炎无明显好转,积液量轻度增加,7月末入院检查,排除了结核,肿瘤标志物正常,呼吸9联4项阳性,抽取胸腔积液两次,共约350ml,颜色为黄色,病理报告为慢性炎症,抗炎抗病毒抗支原体治疗后无明显好转,胸腔积液继续出现,合并少量心包积液,胸腔积液增长量与入院时差不多(约300-500ml),咳嗽见好,胸前压迫感明显,活动后加重,端坐位感觉呼吸顺畅,口服中医药大学中药近20天,淋巴血液科检查无异常,中药有抗结核抗炎抗病毒增加免疫力澈水的作用,无明显好转,时而轻松时而加重,目前不知道该怎样进一步检查和治疗,请问各位老师哪家医院治疗无原因胸腔积液比较专业?我该如何进行下一步治疗?谢谢!迷茫加焦虑中!


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医生回复区

贾雪皎
贾雪皎 山西医科大学第二医院   主治医师 擅长: 脑出血、脑梗塞、脑肿瘤、脑血管瘤、血管畸形、脑挫裂 帮助网友:11414
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2019-09-05 07:56:43 我要投诉

      你好看了你的病情描述这种情况。胸腔积液,经检查无结核感染。无肿瘤。按细菌感染进行治疗效果不佳。这种情况不要紧张。建议你继续到上级医院呼吸科就诊。进一步检查,进行治疗,由专业医师指导治疗控制病情。会的。

2019-09-05 08:04 ask92136862cm 追问

哈尔滨医大一院,医大二院,胸科医院,肿瘤医院都去过了,都建议先抗炎抗病毒治疗,主要是无明显好转

2019-09-05 08:15医生回答:

你好。你在上级医院反复住院进行检查,无结核感染。和肿瘤。不要紧张。应继续抗炎。抗病毒对症治疗。不要紧张,会查到原因的。现在科学比较先进。望你与主治大夫进一步沟通坚持治疗看。

2019-09-05 08:29 ask92136862cm 追问

好的,谢谢安慰,想知道哪所医院对于治疗无原因胸腔积液比较权威。没查到发生积液的原因,感觉光治标不治本不太把握,如果是炎症,中西医结合治疗一个半月了不应该症状加重!好纠结啊

2019-09-05 08:40医生回答:

你好。治疗一个半月了。时间是比较长。那你可以再到上级医院。北京协和医院看看。那里条件各方面比较权威。

2019-09-05 09:38 ask92136862cm 追问

好的,谢谢

2019-09-05 09:40医生回答:

你好。不必客气。

王华明
王华明 江西省抚州市第一人民医院   主任医师 擅长: 腰椎间盘突出、腰肌劳损、颈椎病、面神经麻痹等有丰富 帮助网友:45176
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2019-09-20 20:03:57 我要投诉

      49岁女性患者,根据你描述的情况以及所提供的图片信息资料进行综合分析,这种情况应该是需要取胸水做培养检查看看,可以依据培养结果选择敏感药物进行治疗。适当增加蛋白质饮食营养。保证充足睡眠。

牛克伟
牛克伟 桓台县人民医院   副主任医师 擅长: 擅长肺结核,骨折,肺癌,乙型肝炎,气胸,妊娠剧吐, 帮助网友:26085称赞:4
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2019-09-05 07:50:43 我要投诉

      你这种情况反复的治疗没有效果,我感觉还不排除是结核性的,虽然检查阴性,但是应该抗结核治疗,你最好到省级以上的肺科医院专门治疗肺结核的医院去进行系统的检查和系统的治疗,应该还是结核性的,常见多见。
      以上是对“无原因胸腔积液伴少量心包积液”这个问题的建议,希望对您有帮助,祝您健康!

2019-09-05 08:02 ask92136862cm 追问

你好,我是在哈尔滨胸科医院住的,医保和自费查项目都做了,显示阴性,中药治疗里也有抗结核药物,效果不明显,活动后积液增加

2019-09-05 08:33医生回答:

那就用西药抗结核药物。

2019-09-05 08:55 ask92136862cm 追问

您怀疑结核可能性大?ppd和tspot都做了,包括胸水检测,痰培养和血液里都是阴性,没显示有结核菌,也有可能是结核吗?焦虑中

2019-09-05 10:07医生回答:

你这个年龄你这些症状应该是你抗结核治疗吧。

2019-09-05 16:17 ask92136862cm 追问

已排除结核,如果试验性用药还需要住院还是门诊口服药物治疗就可以?

2019-09-05 17:34医生回答:

住院最好。

林洪玉
林洪玉 鸡西鸡矿医院   主治医师 擅长: 上消化道出血,子宫肌瘤,宫颈癌,前列腺增生,前列腺 帮助网友:8627
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2019-09-20 19:56:38 我要投诉

      你现在这个情况基本上已经确定了,就是和您的这个炎症感染是由万达关系的,所以说你现在要根据你目前的这个情况改变一下他的这个治疗方案的胸腔积液,你还是要看一下的,如果说特别严重的话要做引流。

冯全英
冯全英 交口县人民医院   副主任护师 擅长: 宫颈糜烂、盆腔炎、盆腔积液、附件炎、附件囊肿的临床 帮助网友:12283
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2019-09-05 07:39:31 我要投诉

      病情分析:
      你好:按照你的描述你胸腔积液,心包积液经过一系列治疗效果不佳,放松心情不要焦虑。
      指导意见:
      建议:有条件可以到北京等地专科医院就诊,你不要紧张好好接受治疗,病来的容易,治疗恢复很慢。中医调理增强免疫力,提高自身的抗病能力,注意营养均衡,多食新鲜蔬菜水果。

2019-09-05 08:52 ask92136862cm 追问

中西医结合治疗一个半月无明显好转,积液偶有增加,感觉没查到积液来源感觉心里不稳妥,想知道哪家医院治疗胸腔积液比较权威

2019-09-05 09:45医生回答:

你好:具体哪家医院我也说不清。放松心情配合治疗,紧张会影响病情。

2019-09-05 09:54 ask92136862cm 追问

好的,多谢鼓励

2019-09-05 09:56医生回答:

你好:不要谢。

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