老年人最近总低压控制不好

      您好，您的问题是这样的，根据您的描述，您有高血压病史多年，有脑梗塞。心肾不是特别好，目前口服拜新同低压仍然偏高。建议您低盐饮食的每天进盐量小6克，注意休息，避免熬夜劳累，保持心情愉快，避免尽量保证好充足的睡眠。如果肌酐小于257，可以加用依那普利口服的。
      

      老人家的血压偏高，建议加服利尿剂降压治疗，如呋塞米或氢氯噻嗪，既可以改善心功能，又能辅助降压，最好在心内科医生指导下规范治疗。平时注意休息，保证充足的睡眠，低盐低脂饮食。
      

      指导意见：
      低压出线偏高的现象，一般都是因为动脉硬化引起的，在服用降压药物的同时也应该服用一些软化血管的药物，比如银杏叶片等，如果服药时间过长，效果不是很理想，建议换药。
      
      以上是对“老年人最近总低压控制不好”这个问题的建议，希望对您有帮助，祝您健康！

      病情分析：
      老年人出现高血压，目前通过口服健康药物，效果不是特别好，可以考虑增加剂量或者是联合其他的药物治疗
      指导意见：
      所以目前最重要的就是要看老年人的肾功能的情况。如果有明显的肾功能不全，在选择用药的时候一定要注意。

      病情分析：
      最近有没有查过肾功能？如果没有问题，可以考虑加上一个缬沙坦。这个年龄，把低压控制在100左右就可以。
      指导意见：
      还是要适当控制钠盐的摄入。加药后主要多测量血压，尽量正规测量。避免出现血压降的太低，反而得不偿失。