甲状腺B超显示4a。建议穿刺。

      指导意见：
      您好，甲状腺B超显示4a的话还是要重视的，BI-RADS分级是乳腺的影像学检查评分系统，分为0、1、2、3、4、5、6级。显示0级提示影片报废，必须重拍；1级代表未发现乳腺病变；2级属良性病变。BI-RADS3级恶变率≤2%，提示已发生良性病变，建议短期内随访，3-6个月复查一次，连续2-3年后病灶未发生变化，可评为2级。4级和5级恶性率分别为≤30%和＞95%，看穿刺报告的结果吧。

      看了你的症状表现，甲状腺彩超检查是4a，建议穿刺，穿刺检查结果和彩超检查差不多，不能确定，要等病理结果出来，看了你发的照片，有点不清楚，这种情况建议立即手术治疗，因为如果是恶性的，肯定需要手术，如果不是恶性，甲状腺彩超怀疑恶性，迟早会有可能恶性，就不如早点手术，一次性解决，所以建议动刀手术治疗。

      病情分析：
      你好，首先通过你提供的甲状腺功能指标来看，存在桥本氏甲状腺炎的问题。
      指导意见：
      既然医生建议做甲状腺细针穿刺活检，那么就是考虑有恶性的可能，判断良恶性的减标准就是病理报告，所以请你耐心等待几天，报告出来后就明确了。
      
      以上是对“甲状腺B超显示4a。建议穿刺。”这个问题的建议，希望对您有帮助，祝您健康！