问甲状腺结节四a是否扩散,首先要鉴定是良恶性,良性结节是不存在扩散的问题的,如果是恶性的,是可能扩散的。所以在观察期间,如果结节有变化,比如增长,纵横比大于一的情况下建议做穿刺,不要再做观察。可以把甲状腺结节的分级分成六级,四级结节又分为好多种,有abc三级,可疑恶性从3%~80%不等,四a一般是在3%~30%之间的可疑恶性,建议做短期的随访,一般是三个月,或者做细针穿刺,细胞学活检,四b类的恶性风险在30%~60%之间,临床上的建议是做穿刺活检或者是直接手术,保险起见可以先做穿刺活检,如果是阴性可以做短期观察,四c类的可疑恶性程度更高,一般风险在60%~80%之间,一般倾向于做穿刺活检或者直接手术。
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