如果患者吃多种的高血压药物降不下来,首先需要的是调整药物的用法,目前建议联合大剂量的降压方案。如果在足量的联合的降压方案作用下,仍然不能达到很满意的血压水平,就需要找相关的元素,有没有继发性高血压的可能,比如肾动脉狭窄、嗜铬细胞瘤、肾上腺增生。如果有则去除病因之后,血压可以得到控制。另外,如果发现没有继发性的因素,就是单纯的原发性高血压,在饮食上强烈要求患者低盐饮食,把盐控制在每日3g左右。让患者进行降低体重的控制,体重控制以后,血压会得到明显的改善。建议患者进行呼吸睡眠暂停的监测,看有没有呼吸睡眠暂停,呼吸睡眠暂停也可以引起顽固性的高血压。
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