围术期支气管痉挛的原因

      对围麻醉期突发支气管痉挛的原因进行分析：（一）围麻醉期支气管痉挛的易发因素：1.近期上呼吸道感染：临床上哮喘和支气管炎患者常因病毒性上呼吸道感染而病情显著加重。正常机体病毒性上呼吸道感染可导致气道反应性显著增高，这种反应在感染后可持续3~4周。因此，这类患者急诊手术需要全麻时应该考虑在诱导前给予适量阿托品或长托宁。2.吸烟：长期吸烟者特别是咳嗽、多痰者气道反应性增高。其中大多数可能不够支气管炎的诊断标准，常规肺功能可能会表现轻微异常。3.哮喘与支气管痉挛史：许多患者自诉哮喘发作史，该病史预测气道反应性疾病并不可靠，这些患者可能需要支气管激发试验或肺量计来明确诊断。但是，如果患者平时不需要用药，病史、体检和肺量计检查显示均无明显呼吸功能异常，那么麻醉选择时只需考虑所用麻醉药物与麻醉方法不易诱发支气管痉挛。对于支气管痉挛反复发作者，应该决定患者术前治疗药物，以及术中与术后治疗方案。（二）支气管痉挛的促发因素：许多因素，可促使气道阻塞性疾病患者发生支气管痉挛。如，哮喘儿童、接触抗原或病毒感染相关性气道水肿和炎症均可诱发支气管痉挛。